乙肝患者同期肝腎聯(lián)合移植的長期療效.pdf

1、自從MELD評分系統(tǒng)的采用，同期肝腎聯(lián)合移植的數(shù)量和存活率都顯著增加。但是對于伴有乙肝患者行同期肝腎聯(lián)合移植的長期效果還未見報道。
　　 選擇2001年1月到2005年5月在我院伴有乙肝行肝腎聯(lián)合移植、伴有腎功能衰竭僅行肝移植和伴有乙肝的腎移植受者共68例。其中伴有乙肝的肝腎聯(lián)合移植組21例，腎功能衰竭僅行肝移植組（伴有乙肝）25例，伴有乙肝的腎移植組22例。并且應(yīng)用ELISA檢測器官移植巨細(xì)胞病毒感染組與非感染組血漿MBL濃度

2、。
　　 肝腎聯(lián)合移植患者1年、3年、5年生存率分別為90.5％、81.0％、81.0％，與單獨肝移植患者比較，急性肝排斥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(33％vs16％P=0.175)，但早期感染和ICU時間增加，1年生存率有統(tǒng)計學(xué)意義(90.5％vs64％，p=0.036)。肝腎聯(lián)合移植乙肝復(fù)發(fā)率較肝移植高(38.1％vs4％P=0.007)。與單獨腎移植組比較，受者1、3、5年生存率無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，急性腎排斥發(fā)生率腎移植

3、組較高，有統(tǒng)計學(xué)意義(0％Vs40.g％，p=0.001)。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后腎功能衰竭是導(dǎo)致肝移植術(shù)后死亡的獨立危險因素(OR48，p=0.003)，多因素分析中，血漿MBL濃度低于500ng/ml是巨細(xì)胞病毒感染的危險因素。
　　 本文是目前報道的第一篇關(guān)于伴有乙肝的肝腎聯(lián)合移植術(shù)后效果的研究。對于有腎功能不全的肝移植患者，肝腎聯(lián)合移植盡管有較長的住院時間和較高的早期感染發(fā)生率，但其長期生存率優(yōu)于肝移植。肝腎聯(lián)合移植后乙