煤工塵肺患者血清白介素18抗體與類風(fēng)濕因子的表達(dá)及意義.pdf

1、背景和目的：
　　煤工塵肺（Coalworkers'pneumoconiosis，CWP）是目前中國(guó)塵肺病中發(fā)病率最高的一類，其機(jī)制尚不明確。課題組前期研究通過(guò)構(gòu)建人源性煤工塵肺噬菌體抗體庫(kù)篩選出了6個(gè)特異性煤工塵肺相關(guān)抗體，其中包括白介素18抗體(antibodiesagainstinterleukin-18，anti-IL-18)和類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactor，RF)。本研究通過(guò)檢測(cè)分析IL-18抗體、RF在煤

2、工塵肺患者及煤塵接觸者血清中的表達(dá)水平及變化規(guī)律，探討其在煤工塵肺發(fā)生發(fā)展中的作用，為探討煤工塵肺的發(fā)病機(jī)制及進(jìn)一步完善煤礦工人健康監(jiān)護(hù)提供參考依據(jù)。
　　調(diào)查對(duì)象與方法：
　　1、調(diào)查對(duì)象:共選擇調(diào)查對(duì)象1260例，共4組，其中:病例組328例，為根據(jù)現(xiàn)行塵肺病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ70-2009)確診為煤工塵肺患者的河南省兩市男性煤礦工人;觀察對(duì)象組230例，為同地區(qū)診斷的X射線胸片已出現(xiàn)塵肺病變但尚未達(dá)到壹期塵肺的的男性

3、煤礦工人;接塵組309例，為同地區(qū)相同工作環(huán)境中正在接塵但X射線胸片尚未出現(xiàn)塵肺病變表現(xiàn)的男性煤礦工人;健康對(duì)照組393例，為河南省某醫(yī)院的男性健康體檢者。所有研究對(duì)象均接受問(wèn)卷調(diào)查，均排除自身免疫病及其他肺部疾病。
　　2、血清采集:對(duì)所有調(diào)查對(duì)象取清晨空腹外周靜脈血5ml，置于含有EDTA的抗凝管中，1000r/min離心10min收集上清，-80℃保存?zhèn)溆?，避免反?fù)凍融。
　　3、采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-li

4、nked-immunosorbentserologicassay,ELISA)對(duì)所有調(diào)查對(duì)象血清IL-18抗體及RF表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。
　　4、統(tǒng)計(jì)方法:采用excel對(duì)全部調(diào)查和測(cè)定結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，方差齊時(shí)多組間比較采用單因素方差分析，方差不齊時(shí)采用多組獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)）進(jìn)行分析，組間兩兩比較采用LSD檢

5、驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的比較采用x2檢驗(yàn)，采用Pearson檢驗(yàn)對(duì)IL-18抗體與RF的相關(guān)性進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.血清IL-18抗體的表達(dá)水平:病例組、觀察對(duì)象組及接塵組人群血清IL-18抗體的表達(dá)水平均高于其在對(duì)照組人群血清中的表達(dá)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。貳期塵肺患者血清IL-18抗體的表達(dá)水平高于其在壹期塵肺患者血清中的表達(dá)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

6、，壹、叁期塵肺患者血清IL-18抗體的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。病例組60～歲年齡段人群血清IL-18抗體的表達(dá)水平高于其在20～歲年齡段人群血清中的表達(dá)水平(P＜0.05)，吸煙及飲酒對(duì)各組人群血清IL-18抗體的表達(dá)均無(wú)影響（P＞0.05）。接塵≥25年人群血清IL-18抗體表達(dá)水平高于其在接塵小于＜25年人群血清中的表達(dá)(P＜0.05)。病例組采煤工人IL-18抗體的表達(dá)水平高于其在掘進(jìn)工人及輔助工種工人血清中的表達(dá)，

7、且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.血清RF的表達(dá)水平:病例組、觀察對(duì)象組、接塵組對(duì)象血清中RF表達(dá)水平均高于其在健康對(duì)照組人群血清中的表達(dá)(P＜0.05);不同塵肺病X射線胸片表現(xiàn)分期患者血清RF的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同年齡段人群血清RF表達(dá)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨著年齡的增長(zhǎng)RF表達(dá)水平也隨著升高。吸煙及飲酒對(duì)煤工塵肺患者RF的表達(dá)水平無(wú)影響。接塵＜25年人群及接塵≥25年人

8、群血清RF的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。采煤工人、掘進(jìn)工人及輔助工種工人血清RF的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.IL-18抗體與RF表達(dá)的相關(guān)性分析:采用Pearson檢驗(yàn)對(duì)各組調(diào)查對(duì)象IL-18抗體及RF表達(dá)水平的相關(guān)性進(jìn)行分析，二者表達(dá)表達(dá)水平均不存在相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.煤工塵肺患者血清中存在IL-18抗體與RF的高表達(dá)，且在一定范圍內(nèi)隨塵肺病X射線胸片分期的增高表達(dá)升高，提示