膿毒癥心力衰竭（膿毒癥心衰?。┑淖C素和證候分布規(guī)律及中醫(yī)藥治療的臨床探索.pdf

1、目的:研究膿毒癥心衰病的證素和證候分布規(guī)律，參附注射液治療膿毒癥心衰病的臨床探索。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)一:通過(guò)98例患者回顧性研究，根據(jù)《常見(jiàn)癥狀的計(jì)量辨證》確定各辨證要素及證名的診斷，得出膿毒癥心力衰竭的證素和證候分布規(guī)律，從而得出優(yōu)勢(shì)證型。
　　實(shí)驗(yàn)二:采用隨機(jī)對(duì)照探索性研究的方法，納入36例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組、治療組各18例，對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組予西醫(yī)常規(guī)治療配合靜點(diǎn)參附注射液，記錄患者年齡、性別

2、等一般資料。觀察并記錄治療前和治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、APACHEⅡ評(píng)分、B型腦尿鈉肽、無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè)相關(guān)結(jié)果(CI、CO、SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF％)，實(shí)驗(yàn)前后評(píng)定臨床療效、中醫(yī)證候療效，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:分兩步介紹
　　實(shí)驗(yàn)一結(jié)果:膿毒癥心力衰竭患者，病性證素分布呈趨勢(shì)呈陽(yáng)虛＞水飲＞熱盛＞氣虛＞陰虛＞血瘀＞氣滯＞血虛;病位證素分布趨向呈心＞腎＞脾＞肺＞肝;病性分布呈虛實(shí)夾雜證＞虛

3、證＞實(shí)證;中醫(yī)證型分布規(guī)律:虛實(shí)夾雜證的趨向呈:心腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停證＞陽(yáng)氣虧虛，痰瘀互結(jié)證＞脾陽(yáng)不足，痰飲阻滯證＞邪熱熾盛，氣陰兩虛證＞痰熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血虧虛證;虛證呈心脾兩虛證＞肺氣陰兩傷證＞腎陰虛證、肝血虛證的趨向;實(shí)證呈痰熱擾神證＞脾胃濕熱證、氣滯血瘀證。
　　實(shí)驗(yàn)二結(jié)果:
　　1.在臨床療效方面，治療組總有效率(88.89％)優(yōu)于對(duì)照組(55.56％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);證候療效治療組總有效率(94.4

4、4％)明顯高于對(duì)照組(66.67％)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2.治療組與對(duì)照組治療后相比，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白，APACHEⅡ評(píng)分、B型腦尿鈉肽(BNP)、無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè)相關(guān)結(jié)果(CI、CO、SV)、心臟射血分?jǐn)?shù)(EF％)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　3.治療組治療后與治療前比較，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血清C反應(yīng)蛋白(CRP)，APACHEⅡ評(píng)分、B型腦尿鈉肽(BNP)、無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè)相關(guān)結(jié)果(

5、CI、CO、SV)、心臟射血分?jǐn)?shù)(EF％)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.對(duì)照組治療后與治療前比較，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)，APACHEⅡ評(píng)分、B型腦尿鈉肽(BNP)、無(wú)創(chuàng)心功能檢測(cè)相關(guān)結(jié)果(CI、CO、SV)、心臟射血分?jǐn)?shù)(EF％)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.膿毒癥心衰病的病性證素是陽(yáng)虛、水飲、氣虛、血虛、熱盛、陰虛、血瘀、氣滯;病位證素是心、腎、心神、脾