非小細(xì)胞肺癌患者胸腔灌洗液腫瘤DNA含量檢測(cè)的重要意義.pdf

1、背景與目的： 肺癌是當(dāng)前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，肺癌的發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤的首位，其中非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病例約占全部肺癌病例的80％。肺癌患者的遠(yuǎn)期治療效果仍不盡人意，即使Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者，術(shù)后5年生存率也只有40％-70％。在被確診的肺癌患者中，僅有約20％的患者處于疾病早期，而約80％的患者病情已發(fā)展到中晚期，并且常出現(xiàn)腫瘤早期發(fā)生微轉(zhuǎn)移。肺癌的轉(zhuǎn)

2、移途徑不外乎有直接侵犯、種植轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及血行轉(zhuǎn)移。微轉(zhuǎn)移的部位常見肝臟、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦、胸膜腔、骨以及腎上腺等部位。目前研究較多的是淋巴結(jié)、血液微轉(zhuǎn)移。而胸膜腔微轉(zhuǎn)移不僅僅是局部轉(zhuǎn)移，更是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前奏。近20年來，國(guó)內(nèi)外在腫瘤胸膜腔微轉(zhuǎn)移方面做了一些研究，但是大都采取病理細(xì)胞學(xué)的方法，而流式細(xì)胞術(shù)是目前檢測(cè)腫瘤細(xì)胞高敏感的一種技術(shù)，陽性率和特異度都很高。我們通過研究肺癌患者開胸后立即取得的胸腔灌洗液，檢測(cè)胸膜腔微轉(zhuǎn)移的臨床意義。

3、 方法： 流式細(xì)胞儀檢測(cè)43例非小細(xì)胞肺癌的胸腔灌洗液和25例其他疾病患者的漿膜腔液DNA含量及構(gòu)成。設(shè)定胸膜腔腫瘤細(xì)胞陽性和陰性的判定標(biāo)準(zhǔn)。然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.共檢測(cè)43例小細(xì)胞肺癌患者開胸時(shí)胸腔灌洗液。異倍體細(xì)胞陽性患者19例(44.2％)。組織學(xué)類型關(guān)系為鱗癌26例13例陽性(50％)；腺癌10例中3例陽性(30％);腺鱗癌5例中3例陽性(60％)；大細(xì)胞2例未檢出。 2.25例對(duì)照組

4、病人3例陽性。 3.肺癌患者和對(duì)照組之間卡方檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.肺癌不同病理類型之間卡方檢驗(yàn)的陽性率差異沒有相關(guān)性。 5.不同臨床分期的陽性率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.在灌洗液陽性病例中，不同臨床分期的差異如下：(1).I期陽性患者中，并未發(fā)現(xiàn)有臟層胸膜的累及。(2).Ⅱb期4例陽性患者中3例有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Ⅰ例腫塊明顯浸及胸膜臟層。(3).Ⅲ期中5例Ⅲa期陽性者均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而2例Ⅲb期陽性者