丙泊酚和七氟烷對(duì)急性硬膜下血腫清除術(shù)后引流液MDA、SOD、GLU的影響.pdf

1、【目的】對(duì)比觀察丙泊酚、七氟烷全身麻醉下，急性硬膜下血腫（ASDH）清除術(shù)患者引流液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸(GLU)不同時(shí)點(diǎn)水平，探討丙泊酚對(duì)ASDH所致的腦缺血/再灌注損傷（I/R)的影響。
　　【方法】20例急性硬膜下血腫行開顱血腫清除、去骨瓣減壓術(shù)患者，年齡18～60歲，男性11例，女性9例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。嚴(yán)格按照創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)納入。麻醉誘導(dǎo)均采用：阿托品0.01mg/

2、kg，咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，維庫(kù)溴銨0.1mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，依托咪酯0.3mg/kg。隨機(jī)分為兩組，即:丙泊酚組（PR組，n=10），丙泊酚TCI5mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼TCI,血漿靶控濃度（cpt）2～4 ng/ml；七氟烷組（SR組，n=10），七氟烷1.0～1.5MAC、瑞芬太尼TCI,cpt2～4 ng/ml。視可尼（SOS）引導(dǎo)氣管內(nèi)插管，麻醉期間PETCO2維持在30～33mmHg，BIS值

3、維持在40～60，足背動(dòng)脈直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，術(shù)后 Codman顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀記錄顱內(nèi)壓（ICP）三天。兩組患者于清除血腫后2小時(shí)（T1）、術(shù)后12h（T2）、術(shù)后24h（T3）、術(shù)后48h（T4）采集硬膜下引流液2ml，ELASA法測(cè)定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸(GLU)濃度。
　　【結(jié)果】（1）一般資料比較：兩組性別、年齡、體重指數(shù)、血腫大小、受傷至手術(shù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、失血量、GCS評(píng)分、術(shù)中輸液量、尿量等差

4、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（2）兩組患者各時(shí)點(diǎn)顱內(nèi)壓變化、血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后GOS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）清除血腫后2小時(shí)（T1）、術(shù)后12h（T2）、術(shù)后24h（T3），兩組均為MDA、GLU進(jìn)行性升高，SOD進(jìn)行性降低（P<0.05)；術(shù)后48h（T4）兩組MDA、GLU開始下降，SOD開始升高（P<0.05)。（4）與SR組比較，PR組T1、T2、T3、