異丙酚復(fù)合麻醉和七氟烷復(fù)合麻醉對(duì)老年代謝綜合征患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：比較異丙酚復(fù)合麻醉和七氟烷復(fù)合麻醉對(duì)老年代謝綜合征患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。
　　方法：擇期全麻下行骨科或胃腸外科手術(shù)的代謝綜合征患者94例，年齡≥60歲，ASA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，體重、性別不限，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為異丙酚復(fù)合麻醉組（異丙酚組）和七氟烷復(fù)合麻醉組（七氟烷組），每組47例。兩組手術(shù)類(lèi)型按照1：1配比。于術(shù)前1d及術(shù)后3d、7d應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分、循跡連線測(cè)試評(píng)分和數(shù)字廣度測(cè)試（順向和逆

2、向）評(píng)分，進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。本研究以術(shù)后MMSE評(píng)分較術(shù)前下降一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或上述測(cè)試中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上明顯降低判定為術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）。計(jì)算兩組術(shù)后3d、7d POCD的發(fā)生率。于術(shù)后1h抽取外周靜脈血，測(cè)定血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白（HDL）的水平。
　　結(jié)果：兩組患者術(shù)前1d各項(xiàng)認(rèn)知功能測(cè)試量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與術(shù)前相比，異丙酚組和七氟烷組MMSE評(píng)分、數(shù)字廣度測(cè)試（順向和逆向）評(píng)分在術(shù)后均有降低，循跡連線測(cè)

3、試時(shí)間延長(zhǎng)（P<0.05）；兩組間比較，術(shù)后3d和7d各項(xiàng)測(cè)試評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。異丙酚組和七氟烷組術(shù)后3d POCD的發(fā)生率分別是38.3%和40.4%，術(shù)后7d POCD的發(fā)生率是27.6%和31.9%，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1h異丙酚組和七氟烷組血糖水平較術(shù)前均有升高（P<0.05），但甘油三酯水平只在異丙酚組明顯增加（P<0.05），七氟烷組較術(shù)前無(wú)明顯變化，術(shù)后1h異丙酚組和七氟烷組HDL水平較術(shù)前無(wú)