益元祛濁法治療類風濕關節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、類風濕關節(jié)炎rheumatoidarthritisRA是一種慢性炎癥性疾病，是以對稱性多關節(jié)炎病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。其特點是關節(jié)滑膜的慢性炎癥、軟骨吸收、骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)纖維化。本病為慢性、進行性、侵襲性疾病，失治誤治，病情逐漸加重，造成骨關節(jié)的破壞，直致關節(jié)強直、畸形、功能喪失。嚴重影響了患者的工作和生活質(zhì)量。由于現(xiàn)代醫(yī)學對本病的病因和發(fā)病機理尚未完全清楚，故在治療上缺乏具有針對性的措施和藥物。 類風濕性關節(jié)

2、炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)對本病強調(diào)個性化治療，療效肯定、副作用較小，越來越受到重視。目前中成藥種類繁多，但療效并不確切。內(nèi)服中藥湯劑可因人而異，分類、分型、分期辨證施治，對緩解癥狀、減輕疼痛、改善體征，恢復功能和改善相關檢驗指標，均有良好作用。進一步展示了中醫(yī)藥治療本病的光明前景。 本研究分為文獻綜述和臨床研究兩部分。 文獻綜述：包括西醫(yī)綜述、中醫(yī)綜述，西醫(yī)綜述討論了類風濕關節(jié)炎的病因、發(fā)病機理、診斷、治療和研究新近展

3、；中醫(yī)綜述對類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)病名，歷代文獻觀點、病因病機，因理演變、辨證分型治療及其它治療方法作了系統(tǒng)分析總結。 臨床研究：根據(jù)中醫(yī)理論為指導，根據(jù)辨證分型，自擬經(jīng)驗方通用蠲痹湯及益元蠲痹湯方作為治療組用藥。根據(jù)早期類風濕關節(jié)炎及中晚期類風濕關節(jié)炎各證型的證候積分標準，對80例類風濕關節(jié)炎患者采用隨機開放，平行對照的方法進行分組。早期類風濕關節(jié)炎治療組及對照組各20例，治療組采用自擬通用蠲痹湯，對照組采用風濕液治療，中晚期類風

4、濕關節(jié)炎治療組及對照組各20例，治療組采用益元蠲痹湯，對照組采用尪痹沖劑治療；分別通過對各期的兩組病例一般情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)各期兩組病例在一般情況上不存在差異性(P＞0.05)。分別對治療四周、八周后四組病例的臨床癥狀、體征及實驗室指標進行觀察對比，記錄結果，并進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計結果顯示：RA早期、RA中晚期治療組與對照組在治療后，關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、晨僵等主要癥狀的緩解及壓痛、功能活動度等主要體征的改善上均有明顯差異(P＜0.0

5、5)。同時對RF、ESR、CRP指標，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，補體C3、C4進行觀察，研究結果表明，RA早期治療組與對照組在治療后RF，IgG，IgA，C3水平的改善有明顯差異(P＜0.05)RA中晚期治療組與對照組在治療后RF，IgG水平的改善有明顯差異(P＜0.05)；各治療組在治療后八周時ESR、CRP水平的改善有明顯差異(P＜0.05)。臨床研究表明，在辨證論治的原則下，內(nèi)服中藥湯劑對于治療類風濕關節(jié)炎各期的療效明顯優(yōu)