廣州地區(qū)2型糖尿病患者治療依從性和病情控制影響因素的研究.pdf

1、目的：(1)了解廣州地區(qū)2型糖尿病患者治療依從性、病情控制以及所掌握的糖尿病知識(shí)現(xiàn)狀；(2)探討影響2型糖尿病患者治療依從性的因素；(3)探討影響2型糖尿病患者病情控制的因素。 方法：本研究采用橫斷面的研究設(shè)計(jì)，以廣州市四家三甲醫(yī)院為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，采用方便抽樣的方法，連續(xù)選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者作為調(diào)查對(duì)象，在門診和住院醫(yī)生的協(xié)助下，說明本次調(diào)查的目的和意義，患者簽署知情同意書，然后由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)

2、查，收集調(diào)查對(duì)象一般情況、糖尿病知識(shí)、治療依從性、社會(huì)支持、自我效能情況。調(diào)查問卷完成后，采集每個(gè)調(diào)查對(duì)象0.5ml指端靜脈血進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，血樣統(tǒng)一送至指定的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，整個(gè)調(diào)查開始于2007年4月1日，結(jié)束于2007年7月15日。數(shù)據(jù)分析采用相關(guān)分析、簡(jiǎn)單回歸分析以及多重線性回歸分析等方法，探討影響患者治療依從性和病情控制的因素。 結(jié)果：本次研究共調(diào)查504例2型糖尿患者，其中男206人(40.9％)，女298人(

3、59.1％)，門診病人377人(74.8％)，住院病人127人(25.2％)，平均年齡63.66±10.97歲，最小27歲，最大88歲，體質(zhì)指數(shù)平均為24.10±3.70，平均病程為103.74±82.79個(gè)月。本次糖化血紅蛋白值平均為7.90±1.72％，治療依從性量表的平均得分為31.80±3.93，其中藥物治療情況為10.86±1.78，飲食治療情況為9.44±2.27，血糖監(jiān)測(cè)情況為0.72±0.45，生活行為方式改變?yōu)?0.7

4、8±1.40，患者的糖尿病知識(shí)得分平均為5.39±1.62。治療依從性影響因素的分析，經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，在控制了性別、病程、研究對(duì)象類型(門診或住院)、教育水平、收入水平后，患者的自我效能越高，其藥物治療依從性就越好(P<0.05)；年齡越大、得到的主觀支持和客觀支持越多、自我效能水平越高，則飲食治療的依從性就越好(P<0.05)；客觀社會(huì)支持和支持利用度越高，血糖監(jiān)測(cè)的依從性就越好(P<0.05)；年齡越大，得到的客觀支持和支持

5、利用度越多，其生活方式越健康(P<0.05)。 病情控制影響因素的分析，以患者本次的糖化血紅蛋白值作為病情控制的指標(biāo)，經(jīng)簡(jiǎn)單回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者的文化程度、腰臀比、自我效能、糖尿病知識(shí)、體育鍛煉程度、有無生活方式干預(yù)、是否接受胰島素治療以及患者的類型與患者的病情控制情況相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而經(jīng)多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，在控制了患者的性別、年齡、患者類型、收入水平和病程后，與病情控制的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量有患者的文化程度

6、、有無生活干預(yù)方式、是否接受胰島素治療以及糖尿病知識(shí)水平(P<0.05)，患者的主觀社會(huì)支持、自我效能與病情控制相關(guān)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：(1)患者的藥物治療依從性和生活行為方式改變較好，而飲食治療依從性和血糖監(jiān)測(cè)依從性較差；患者所掌握的糖尿病知識(shí)處于中下等水平；病情控制情況較差；(2)患者的自我效能水平中等，在今后的糖尿病防治工作中，要重視自我效能的作用，從不同的方面提高患者的自我效能水平，從而改善患者的自我保

7、健行為；(3)患者藥物治療依從性與自我效能有關(guān)；飲食治療依從性與年齡、客觀社會(huì)支持，主觀社會(huì)支持和自我效能有關(guān)；血糖監(jiān)測(cè)依從性與客觀社會(huì)支持和社會(huì)支持利用度有關(guān)；生活行為依從性與年齡、客觀社會(huì)支持和社會(huì)支持利用度有關(guān)；(4)患者病情控制與文化程度、生活干預(yù)方式、胰島素治療和糖尿病知識(shí)水平有關(guān)；(5)糖尿病健康教育工作，要從患者的生活方式、糖尿病知識(shí)水平、社會(huì)支持、自我效能、胰島素使用等方面出發(fā)，改善患者的治療模式，從而達(dá)到提高治療依從性