骨水泥及prolene網(wǎng)在犬骨性胸壁缺損模型修復(fù)與重建中的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　依據(jù)實(shí)驗(yàn)取得的科學(xué)數(shù)據(jù)，客觀評價(jià)骨水泥、prolene網(wǎng)與骨水泥“三明治”復(fù)合人工材料的物理學(xué)特性；對骨水泥在胸壁缺損修復(fù)重建中放熱反應(yīng)所致的鄰近組織熱損傷情況進(jìn)行評估，同時(shí)對其熱損傷的預(yù)防控制問題進(jìn)行積極探索。
　　方法：
　　1、材料抗壓強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)：根據(jù)臨床上人工材料的應(yīng)用特點(diǎn)，我們將實(shí)驗(yàn)分為三個組，即成年豬生物肋骨組，骨水泥肋骨模型組，prolene網(wǎng)與骨水泥“三明治”法復(fù)合材料肋骨模型組進(jìn)行抗壓強(qiáng)度測

2、試。2、骨水泥對實(shí)驗(yàn)動物組織熱損傷危害程度及低溫生理鹽水循環(huán)灌注對熱損傷預(yù)防效果的評價(jià)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，我們?只健康雜種犬隨機(jī)分為熱損傷組和灌注熱損傷保護(hù)組，開胸后切除胸壁及兩側(cè)肋骨制成12cm×6cm的人工大面積胸壁缺損實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，?5cm×15cm prolene網(wǎng)2張，骨水泥60g，采用“三明治”法復(fù)合人工材料對實(shí)驗(yàn)犬實(shí)施胸壁缺損修復(fù)與重建術(shù)，骨水泥胸壁假體厚度10mm，熱損傷組修補(bǔ)過程中不予熱損傷預(yù)防措施，灌注熱損傷保護(hù)組修補(bǔ)過

3、程中建立生理鹽水灌注循環(huán)系統(tǒng)，用溫度為（室溫）25℃的0.9％生理鹽水，以每分鐘500ml的灌注速率持續(xù)灌注降溫，防止骨水泥塑形過程中產(chǎn)生的化學(xué)放熱反應(yīng)對鄰近組織的熱損傷。最后對熱損傷組和灌注熱損傷保護(hù)組的犬肌肉組織樣本行HE染色，磷鎢酸蘇木素染色，熱休克蛋白70免疫組化檢查及透射電鏡顯微結(jié)構(gòu)觀察。3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。收集實(shí)驗(yàn)所得的各組數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)中計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?s）表示，實(shí)驗(yàn)

4、組之間的測量結(jié)果比較采用兩樣本 t檢驗(yàn)方法，以α=0.05（雙尾）作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、生物肋骨、骨水泥肋骨、prolene網(wǎng)與骨水泥復(fù)合材料肋骨主要物理學(xué)特性比較
　　通過對生物肋骨、骨水泥肋骨、prolene網(wǎng)與骨水泥復(fù)合材料肋骨抗壓強(qiáng)度的精確測定，生物肋骨組的平均抗壓強(qiáng)度為429.06N（429.06±55.58N），骨水泥肋骨組的平均抗壓強(qiáng)度為543.91N（543.9

5、1±174.06N），prolene網(wǎng)與骨水泥復(fù)合材料肋骨組的平均抗壓強(qiáng)度522.81N（522.81±129.87N）。骨水泥肋骨抗壓強(qiáng)度最高，prolene網(wǎng)與骨水泥復(fù)合材料肋骨次之，生物肋骨最低（P<0.05）,但骨水泥肋骨組抗壓強(qiáng)度與 prolene網(wǎng)與骨水泥復(fù)合材料肋骨抗壓強(qiáng)度無明顯差異（P>0.05）。生物肋骨的柔韌性要優(yōu)于骨水泥肋骨、prolene網(wǎng)與骨水泥復(fù)合材料肋骨。
　　2、骨水泥在實(shí)驗(yàn)犬體內(nèi)產(chǎn)生的放熱反應(yīng)對鄰

6、近組織損傷的病理學(xué)改變，及低溫生理鹽水灌注降溫預(yù)防熱損傷效果觀察
　　動物實(shí)驗(yàn)過程中，熱損傷組骨水泥胸骨假體產(chǎn)生化學(xué)放熱反應(yīng)的溫度最高達(dá)89℃，其中45℃以上高溫持續(xù)達(dá)12.5分鐘之久；而低溫生理鹽水灌注熱損傷保護(hù)組，其骨水泥胸骨假體與鄰近組織和器官間的溫度保持在23-36℃之間，預(yù)防性降溫措施效果滿意。對熱損傷組和灌注熱損傷保護(hù)組犬肌肉組織樣本行 HE染色，磷鎢酸蘇木素染色，熱休克蛋白70免疫組化檢查及透射電鏡顯微結(jié)構(gòu)觀察，結(jié)果

7、顯示熱損傷組骨水泥對鄰近組織熱損傷嚴(yán)重，組織病理及顯微結(jié)構(gòu)改變明顯，而灌注熱損傷保護(hù)組骨水泥鄰近組織無明顯病理及顯微結(jié)構(gòu)改變。
　　結(jié)論：
　　1、骨水泥人工肋骨、prolene網(wǎng)與骨水泥“三明治”復(fù)合材料人工肋骨的抗壓強(qiáng)度要遠(yuǎn)高于生物肋骨的抗壓強(qiáng)度，骨水泥是大面積胸壁缺損修復(fù)重建中的優(yōu)勢人工材料；
　　2、骨水泥人工肋骨、prolene網(wǎng)與骨水泥“三明治”復(fù)合材料人工肋骨的柔韌性較生物肋骨差；
　　3、prol

8、ene網(wǎng)與骨水泥“三明治”復(fù)合材料人工肋骨抗壓強(qiáng)度與骨水泥肋骨抗壓強(qiáng)度相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但前者的材料物理特性較后者為優(yōu)，建議臨床上以prolene網(wǎng)與骨水泥“三明治”復(fù)合材料作為大面積胸壁缺損修復(fù)重建的修復(fù)材料；
　　4、骨水泥在塑形過程中的放熱反應(yīng)迅猛，最高溫度達(dá)89℃，其中45℃以上高溫可持續(xù)12.5分鐘，會造成鄰近組織的病理性熱損傷；
　　5、以25℃生理鹽水（室溫）每分鐘500ml速度的持續(xù)循環(huán)灌注，可充分保證pro