2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景: 糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一,是西方國家致盲率占首位的疾病。隨著生活和診療水平的提高、糖尿病患者壽命的延長,DR患病率呈逐年升高趨勢。DR患者要承受糖尿病和視力下降帶來的生理和心理的雙重壓力。在現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式中,不僅要提高或保持DR患者視力水平,防止病變惡化,更要關(guān)注他們的生存質(zhì)量及其影響因素,以提高患者生存質(zhì)量。 應(yīng)對(coping)

2、是心理應(yīng)激過程的重要中介因素,與應(yīng)激事件的特質(zhì)及應(yīng)激結(jié)果均有關(guān)系。通常人們將應(yīng)對分為積極應(yīng)對(PC)和消極應(yīng)對(NC)兩種方式。 隨著經(jīng)濟水平和健康知識水平的提高,DR患者生存質(zhì)量和應(yīng)對方式也會發(fā)生變化。近年來,應(yīng)對與健康狀況和生存質(zhì)量的關(guān)系成為行為醫(yī)學(xué)的研究熱點。不同的應(yīng)對方式對健康狀態(tài)和生存質(zhì)量有不同影響。在對癌癥、肝炎、糖尿病等疾病的研究中,多數(shù)結(jié)果認為積極有效的應(yīng)對方式能幫助人們解決問題、緩解壓力,促進疾病轉(zhuǎn)歸或?qū)ι尜|(zhì)

3、量產(chǎn)生積極影響,而消極的應(yīng)對方式則使人們的緊張壓抑情緒不能得到宣泄和逐步消除,使病情加重,對健康或生存質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。與其他疾病相比,DR患者的應(yīng)對方式和生存質(zhì)量又因視力受損而有其特殊性。 雖然目前有文獻對DR患者的生存質(zhì)量和應(yīng)對方式分別進行過探討,但尚無針對二者之間的關(guān)系和影響因素的系統(tǒng)研究。因此有必要探討兩者在DR患者中的特點、影響因素及兩者之間的關(guān)系,有針對性地對患者的應(yīng)對方式采取干預(yù)措施,從而為提高其生存質(zhì)量提供科學(xué)依

4、據(jù)。 研究目的: 本研究旨在了解糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的應(yīng)對方式特點和生存質(zhì)量狀況,并探索影響兩者的人口社會學(xué)因素,分析它們之間的相互關(guān)系,為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的心理干預(yù)、提高生存質(zhì)量提供重要的理論和實踐依據(jù)。 研究對象和方法: 2008年5月~11月在濟南施爾明眼科醫(yī)院就診病例中收集DR患者和對照共382例,分為對照組(51例)、單純糖尿?。―M)組(63例)、非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)組(1

5、20例)和增值型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)組(148例)。采用特質(zhì)應(yīng)對方式問卷和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表--簡明量表(WHOQOL-BREF)調(diào)查其應(yīng)對方式和生存質(zhì)量,自編問卷調(diào)查其人口及社會學(xué)特征。應(yīng)用SAS9.1和SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行整理和分析。應(yīng)用t檢驗、方差分析、廣義多元線性回歸等分析方法探討研究對象的應(yīng)對方式和生存質(zhì)量特點及其主要影響因素。 研究結(jié)果: 1. 研究對象應(yīng)對方式的特點及影響因素。 1

6、.1 DR患者應(yīng)對方式特點: 方差分析顯示:正常對照組、單純DM組、NPDR組和PDR組PC得分分別為:36.74±5.58, 36.73±5.22, 36.06±9.19, 33.61±9.89, F=3.74,P=0.0114;四組間NC得分分別為:26.12±7.21,26.71±7.16,27.23±8.47,29.19±9.58。協(xié)方差分析顯示:四組間PC得分校正均數(shù)分別為:39.85±1.28、37.05±1.3

7、4、38.44±1.17、28.21±2.64,F(xiàn)=3.95,P=0.0009; NC得分校正均數(shù)分別為24.20±1.24、27.09±0.81、27.92±0.76、28.71±1.18, F=2.89, P=0.03500 1.2 應(yīng)對方式影響因素的多因素廣義線性回歸分析: 以應(yīng)對方式得分為因變量,以人口及社會學(xué)因素為自變量的多元廣義線性回歸分析顯示:影響PC得分的因素為;年齡(F=6.47,P<0.0001)、家

8、庭收入(F=11.26,P<0.0001)、職業(yè)(F=4.86,P=0.0025)、病程(F=7.22,P<0.0001)及DR分級(F=3.98,P=0.0083);模型的總體檢驗結(jié)果為:R2=0.3094,F(xiàn)=6.20,P<0.0001。 影響NC得分的因素為:年齡(F=4.13,P=0.0028)、文化程度(F=3.88,P=0.0043)、家庭收入(F=7.04,P<0.0001)及病程分期(F=3.44,P=0.008

9、9);模型總體檢驗結(jié)果為:R2=0.2441,F(xiàn)=4.47,P<0.0001。 2. 生存質(zhì)量。 2.1 研究對象生存質(zhì)量特點WHOQOL-BREF量表生理、心理、社會和環(huán)境領(lǐng)域得分在正常對照組、單純DM組、NPDR組和PDR組四個組方差分析分析結(jié)果分別為:F=64.05、20.28、4.74、12.59,P<0.05;四組間各領(lǐng)域協(xié)方差分析結(jié)果為:F=28.61、15.21、3.62、14.82, P<0.05。

10、 2.2 生存質(zhì)量與應(yīng)對方式關(guān)聯(lián)性研究:單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示,PC與生存質(zhì)量四個領(lǐng)域得分正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:r=0.47,0.70,0.22,0.38; NC與生存質(zhì)量四領(lǐng)域得分負相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:r=0.36,-0.60,-0.37,-0.36;經(jīng)檢驗,各相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.3 生存質(zhì)量的多因素分析: 以生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分為因變量,以應(yīng)對方式得分及人口社會學(xué)因素為自變量的多元廣義線性回歸分析顯示

11、: 影響生理領(lǐng)域得分因素為:PC(F=46.26,P<0.0001)、文化程度(F=3.06,P=0.0169)、家庭收入(F=6.11,P<0.0001)、醫(yī)療費用負擔(dān)方式(F=8.71,P=0.0002)、病程(F=2.94,P=0.0333)及DR分級(F=5.72,P=0.0008);模型總體檢驗結(jié)果為R2=0.6117, F=21.74, P<0.0001。 影響心理領(lǐng)域得分的因素為:PC(F=128,14,P

12、<0.0001)、NC(F=8.97,P=0.0029)、文化程度(F=3.48,P=0.0083)、家庭收入(F=3.01,P=0.0183)、醫(yī)療費用負擔(dān)方式(F=5.83,P=0.0032)及DR分級(F=5.53,P=0.0010);模型總體檢驗結(jié)果為R2=0.666724,F(xiàn)=28.84,P<0.0001。 影響社會領(lǐng)域得分的因素為:NC(F=29.03,P<0.0001)、年齡(F=2.94,P=0.0205)、職業(yè)

13、(F=3.76,P=0.0112)、病程(F=2.77,P=0.0274);模型總體檢驗結(jié)果為R2=0.2732,F(xiàn)=5.42,P<0.0001。 影響環(huán)境領(lǐng)域得分的的因素為:PC(F=11.26,P=0.0009)、醫(yī)療費用負擔(dān)方式(F=5.19,P=0.0060)、文化程度(F=3.40,P=0.0096)、職業(yè)(F=11.12,P<0.0001)、家庭人均收入(F=2.82,P=0.0252);模型總體檢驗結(jié)果為R2=0.

14、4458,F(xiàn)=10.65,P<0.0001。 結(jié)論: 1. DR患者傾向于采用消極應(yīng)對方式。 2. 兩種應(yīng)對方式均受年齡、家庭收入和病程的影響,職業(yè)和DR分級影響積極應(yīng)對得分,而文化程度則影響消極應(yīng)對得分,研究對象文化程度越低,越傾向于采用消極應(yīng)對方式。 3. DR患者生存質(zhì)量較正常者和單純DM者低,生存質(zhì)量與積極應(yīng)對正相關(guān),與消極應(yīng)對負相關(guān);年齡、文化程度、家庭收入、職業(yè)、醫(yī)療費用負擔(dān)方式、病程及DR分

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