馬來西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎中醫(yī)證型研究.pdf

1、目的：通過理論探討和臨床調(diào)查，對馬來西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布特點及其規(guī)律進行探討，為在馬來西亞華裔中推廣中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎提供依據(jù)。 方法：選擇150例馬來西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者為觀察對象，設(shè)計中醫(yī)各證型的診斷標準調(diào)查表，收集臨床資料，進行辨證分型，建立證候檔案，并根據(jù)患者主要癥狀進行病情程度判斷，結(jié)合乙肝常規(guī)病原學檢查，以探討慢性乙型肝炎的證型分布特點及其規(guī)律。 結(jié)果： 150例慢性乙

2、型肝炎患者辨證為肝郁脾虛證（A型），濕熱蘊脾證（B型），肝郁血瘀證（C型），肝腎陰虛證（D型）和脾腎陽虛證（E型）五型。各證型的分布特點如下： 1．慢性乙型肝炎患者濕熱蘊脾證和肝郁脾虛證分別占總數(shù)的43．3%和28%，其次是肝郁血瘀證占15．3%，肝腎陰虛證和脾腎陽虛證較為少見，分別占10%和3．3%； 2．慢性乙型肝炎患者不同性別構(gòu)成比各證型間具有相關(guān)性，其中肝郁脾虛證、濕熱蘊脾證、肝郁血瘀證三型男性構(gòu)成比高于女性，而

3、肝腎陰虛證女性構(gòu)成比高于男性，并有顯著性差異； 3．慢性乙型肝炎各證型患者年齡由大到小排列順序為：脾腎陽虛>肝郁血瘀>肝腎陰虛>濕熱中阻>肝郁脾虛，各型間年齡分布不全相同，差異有顯著性； 4．慢性乙型肝炎患者各證型病程由長到短排列順序為肝郁血瘀>脾腎陽虛>肝腎陰虛>濕熱中阻>肝郁脾虛，各型間病程不全相同，差異有顯著性； 5．肝郁脾虛證主要見于慢性乙型肝炎輕度患者：肝郁血瘀證、脾腎陽虛證多見于慢性重度肝炎患者。濕熱

4、蘊脾證在慢性乙型肝炎各個階段均可出現(xiàn)，為病情的急性發(fā)作期；肝郁脾虛證見于慢肝輕、中度，以輕度為主，未見于慢肝重度：肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、肝郁血瘀證見于慢肝中、重度；各證型病情輕重有顯著性差異； 6．慢性乙型肝炎患者肝郁血瘀證ALT/AST為0．91；濕熱蘊脾證、肝郁脾虛證的ALT、AST指標異常，明顯高于其他證型。 結(jié)論： 1．馬來西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者以濕熱蘊脾證和肝郁脾虛證為多見，肝郁血瘀證次之，肝

5、腎陰虛證和脾腎陽虛證較少見，說明慢性乙型肝炎的病理主要是濕熱、脾虛和血瘀； 2．馬來西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者濕熱蘊脾證可見于慢性乙型肝炎的各個階段；肝郁脾虛證主要見于慢乙肝的輕、中度，并以輕度為主：肝郁血瘀證、肝腎陰虛證和脾腎陽虛證多見于慢乙肝的中、重度階段，且此三型患者年齡較大，病程較長；表明該地區(qū)慢性乙型肝炎的發(fā)生發(fā)展與濕熱氣候、飲食習慣有一定的關(guān)系； 3．馬來西亞霹靂州華裔慢性乙型肝炎患者濕熱蘊脾證、肝郁脾虛