MR彌散成像聯(lián)合骨生化和病理對(duì)兔超早期激素性股骨頭壞死的研究.pdf

1、目的:采用彌散加權(quán)磁共振成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DWI)技術(shù)聯(lián)合骨生化與病理組織學(xué)檢查對(duì)兔超早期激素性股骨頭壞死( osteonecrosis of femoral head,ONFH)模型進(jìn)行研究,進(jìn)一步探討DWI對(duì)超早期激素性O(shè)NFH的診斷價(jià)值。
　　方法:將40只健康成年中國(guó)大耳白兔隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組20只。ONFH造模:實(shí)驗(yàn)組兔經(jīng)耳緣靜脈首

2、次注射馬血清10ml/kg一次,間隔2周后再次注入馬血清5ml/kg,Qd,連續(xù)2天;于首次注射馬血清后,間隔24小時(shí)肌肉注射甲基強(qiáng)的松龍4mg/kg,每周注射一次共8周;對(duì)照組在相同時(shí)間點(diǎn)用同樣的方法注射等量的生理鹽水。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別于注射甲基強(qiáng)的松龍后2、4、6、8周周末各隨機(jī)5只兔行下列檢查:先抽耳緣靜脈血化驗(yàn)抗酒石酸酸性磷酸酶( tartrate-resistant acid phosphatase5b,TRACP-5b)、

3、骨鈣素(bone gla protein,BGP);再行常規(guī)MRI及DWI檢查,獲得股骨頭負(fù)重區(qū)表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC值);最后處死動(dòng)物取雙側(cè)股骨頭標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。
　　結(jié)果:骨生化結(jié)果:與對(duì)照組比較:實(shí)驗(yàn)組4、6、8周TRACP-5b明顯升高、BGP明顯降低(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組2周TRACP-5b、BGP未見明顯變化(P>0.05);與實(shí)驗(yàn)組2周比較:實(shí)驗(yàn)組

4、4、6、8周TRACP-5b明顯升高、BGP明顯降低(P<0.05);與實(shí)驗(yàn)組4周比較:實(shí)驗(yàn)組8周TRACP-5b明顯升高、BGP明顯降低(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組6周TRACP-5b、BGP未見明顯變化(P>0.05);與實(shí)驗(yàn)組6周比較:實(shí)驗(yàn)組8周TRACP-5b明顯升高、BGP明顯降低(P<0.05);對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)TRACP-5b、BGP值未見明顯變化(P>0.05);MRI結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)常規(guī)MRI和DWI均未顯示異常

5、;各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組ADC值明顯高于對(duì)照組;隨著時(shí)間點(diǎn)的延長(zhǎng),實(shí)驗(yàn)組ADC值逐漸升高(P<0.05)。病理結(jié)果:對(duì)照組2-8周切片均顯示軟骨細(xì)胞排列整齊,骨小梁完整、排列規(guī)則,骨細(xì)胞清晰,骨小梁周圍見成串排列的成骨細(xì)胞,可見散在的空骨陷窩,骨髓腔內(nèi)造血細(xì)胞豐富,脂肪細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少,大小均勻,形態(tài)正常;實(shí)驗(yàn)組2周時(shí)出現(xiàn)核邊聚,空骨陷窩較對(duì)照組增多;4周時(shí)表現(xiàn)為骨小梁萎縮、變細(xì)、排列紊亂,周圍成骨細(xì)胞數(shù)量明顯減少,空骨陷窩數(shù)增加明顯,脂肪細(xì)胞