血管內(nèi)皮生長因子與內(nèi)皮素-1在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺動脈高壓形成中的意義.pdf

1、探討血管內(nèi)皮生長因子、內(nèi)皮素-1在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者肺動脈高壓形成中的意義1．將經(jīng)過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀(PSG)檢查并被確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的老年患者52人及老年正常對照組20人納入研究對象，其中經(jīng)過心臟彩超檢查確診為肺動脈高壓的OSAHS患者22人，設(shè)為A組(OSAHS合并PAH組)，沒有合并腫動脈高壓的OSAHS患者30人，設(shè)為B組(OSAHS無合并PAH組)，同期門診體檢的老年健康男性

2、20人，設(shè)為正常對照組(C組)。所有受試者均在睡眠監(jiān)測室經(jīng)過至少7小時PSG監(jiān)測，次日晨起7時空腹抽取病人的靜脈血，采用放射免疫法檢測血漿ET-1，應(yīng)用ELISA法測定血漿VEGF水平。2.OSAHS合并肺動脈高壓組給予夜間nCPAP治療，每晚治療至少超過5小時，持續(xù)3個月，之后再次復(fù)查肺動脈壓力、血漿ET-1及VEGF水平。 對0SAHS合并肺動脈高壓組、0SAHS無合并肺動脈高壓組及正常對照組的病人年齡、體重、身高進(jìn)行分析，

3、結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組年齡、體重指數(shù)之間差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。(1)OSAHS組之間相比，合并肺動脈高壓組的血漿ET_1濃度較無合并肺動脈高壓組顯著升高(271.7±33.5pg/ml比214.7±25.lpg/ml，P<0.01)，而所有OSAHS組的血漿ET-1濃度較正常對照組(111.7±19.lpg/ml)顯著升高(P<0.01)。(2)OSAHS合并肺動脈高壓組的血漿VEGF濃度較無合并肺動脈高壓組顯著升高(261.

4、4+49.2pg/ml比178.2+43.9pg/ml，P<0.01)，所有OSAHS組的血漿VEGF濃度較正常對照組(86.3+23.6pg/ml)顯著升高(P<0.01)。(3)OSAHS合并肺動脈高壓組的肺動脈壓力(收縮壓，下同)為(35.1+4.5mmHg)，OSAHS無合并肺動脈高壓組的肺動脈壓力為(21.3+3.7 mmHg)，兩組之間差異具有顯著性(尸<0.01)。(4)OSAHS合并肺動脈高壓組經(jīng)nCPAP治療3個月后，

5、復(fù)查肺動脈壓力為(26.3+3.4)mmHg，較前顯著下降(P<0.05)。同時復(fù)查血漿ET-1濃度為(194.7+19.1pg/ml)，血漿VEGF濃度為(176.8+33.9pg/ml)，較前顯著下降(P<0.01)。(5)相關(guān)分析：對OSAHS合并肺動脈高壓組進(jìn)行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)肺動脈壓力與血漿ET-1(r=0.6994，P=0.0003)、VEGF(r=0.5135，P=0.0145)呈正相關(guān)，nCPAP治療3個月后，再次行相關(guān)

6、性分析，肺動脈壓力與血漿ET-1(r=0.6055，P=0.0060)、VEGF(r=0.4557，P=0.0492)呈正相關(guān)。結(jié)論：(1)與正常對照組相比，老年OSAHS患者血漿ET-1、VEGF濃度顯著升高(2)合并肺動脈高壓的老年OSAHS患者與未合并肺動脈高壓的OSAHS患者相比，血漿ET-1、VEGF濃度顯著升高，且與肺動脈壓力呈正相關(guān)，提示血漿ET-1、VEGF在OSAHS合并肺動脈高壓的形成發(fā)展過程中發(fā)揮重要的促進(jìn)作用。(