阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清胰淀素水平的變化.pdf

1、東南大學碩士學位論文阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清胰淀素水平的變化姓名：武焱旻申請學位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學指導教師：林勇20081101東南大學碩士學位論文目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清胰淀素水平的變化，探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( O S A H S ) 與胰淀素及胰島素抵抗之間的關系，及持續(xù)正壓通氣( C P A P ) 治療對O S A S S 患者胰淀素的影響。方法：1 ．按照多導睡眠圖( P

2、 S G ) 檢查，隨機選擇7 8 例中、重度O S A H S 患者( A H I > ，2 0 次／h ) 納入本實驗。根據(jù)空腹血糖、口服葡萄糖耐量實驗( O G T T ) 2 小時血糖結(jié)果及糖尿病診斷標準將患者分為三組：①O S A H S 合并糖尿病組( 2 0 例，均口服降糖藥，未使用胰島素增敏劑或胰島素) ； ②O S A H S 合并糖耐量減退組( 4 0 例，未特殊治療血糖，飲食控制) ；③O S A H S 正

3、常血糖組( 1 8 例) 。根據(jù)患者是否接受C P A P 治療的意愿，將O S A H S 合并糖耐量減退組分為：①C P A P治療組( 2 2 例) ，所有患者均接受C P A P 治療6 月；②非C P A P 治療組( 1 8 例) ，未進行C P A P治療。2 ．分別檢測糖尿病組、糖耐量減退組、正常血糖組三組的下列指標：空腹血清胰淀素、A H I 、O D I 、S L T 9 0 ％、F P G 、F I n S ，并計

4、算胰島素抵抗指數(shù)( H O M A ．m ) 。3 ．分別檢測C P A P 治療組治療前后、非C P A P 治療組試驗前及6 月后的下列指標：B M I 、腰臀比、空腹血清胰淀素、F P G 、F i n s ，計算H O M A ．I R 。4 ．使用S P S S1 3 ．0f o rw i n d o w s 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：1 ．三組中重度O S A H S 患者血清胰淀素水平均與A H I ( r = O ．6

5、 0 8 ，0 ．4 9 8 ，0 ．5 8 6 ，P < 0 ．0 1 ) ，O D I ( r - = 0 ．5 6 2 ，0 ．5 8 9 ，0 ．6 8 9 ，P < 0 ．0 1 ) ，S L T 9 0 ％( r = 0 ．5 5 8 ，0 ．6 0 3 ，0 ．5 4 3 ，P < 0 ．0 1 ) 呈正相關。胰淀素水平與H O M A - - I R 亦均呈正相關( r = 0 ．8 6 3 ，0 ．5

6、 0 3 ，0 ．9 5 3 ，P < 0 ．0 1 ) 。2 ．糖尿病組的胰淀素水平高于糖耐量減退組( P < O ．0 5 ) 及血糖正常組( P < O ．0 1 ) ，且有顯著性差異。比較三組睡眠檢測指標的關系提示，與正常血糖組相比，糖尿病組、糖耐量減退組的A H I 、O D I 、S L T 9 0 ％具有顯著性差異( P < o ．0 1 ) 。糖尿病組與糖耐量減退組相比，O D I 、S L T

7、9 0 ％差異具有顯著性，( P < o ．0 1 ) 。糖尿病組與糖耐量減退組相比，A H I之間差異亦有顯著性( P < o ．0 5 ) 。3 ．O S A H S 伴糖耐量異常治療組經(jīng)C P A P 治療6 月后空腹血清胰淀素、H O M A ．I R 較治療前顯著下降( P < o ．0 1 ) 。而非C P A P 治療組O S A H S 患者6 月后空腹胰淀素、H O M A - I R均較前升高( P