阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清脂聯(lián)素水平監(jiān)測及相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過檢測阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者空腹血清脂聯(lián)素水平的變化，分析其與睡眠監(jiān)測指標(biāo)、胰島素抵抗及瘦素水平的關(guān)系，探討OSAHS患者血清脂聯(lián)素水平變化的原因及其在OSAHS病情進展中的作用。 方法：隨機選擇OSAHS患者組和正常對照組各40例，OSAHS患者組根據(jù)體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)分為肥胖組

2、(BMI≥25 kg/m<'2>，26例)和非肥胖組(BMI<25 kg/m<'2>，14例)兩亞組。OSAHS患者均進行整夜睡眠呼吸監(jiān)測，記錄呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea-Hypopnea Index,AHI)和最低血氧飽和度。所有研究對象測量身高、體重、頸圍、腰圍、臀圍，并計算BMI；取空腹靜脈血，用酶聯(lián)免疫方法測血清脂聯(lián)素和瘦素濃度，放射免疫分析法測空腹胰島素濃度，穩(wěn)態(tài)模型評估法(Homeostasis Model Assess

3、ment，HOMA)評價并計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。比較OSAHS患者組與對照組血清脂聯(lián)素水平、胰島素水平、HOMA-IR、瘦素水平、肥胖相關(guān)指標(biāo)等各項指標(biāo)間的差異，并將OSAHS患者血清脂聯(lián)素水平與肥胖相關(guān)指標(biāo)、AHI和最低血氧飽和度指標(biāo)進行相關(guān)性分析，同時分析OSAHS患者血清脂聯(lián)素水平與空腹胰島素水平、HOMA-IR和瘦素水平的相關(guān)性。 結(jié)果：1．扣除BMI的影響后，OSAHS患者組的血清脂聯(lián)素水平低于對照組，

4、而瘦素水平、空腹胰島素水平及HOMA-IR均高于對照組，差異均有顯著性(p<0.05)。2.OSAHS患者組無論肥胖與否血清脂聯(lián)素水平均與AHI呈負相關(guān)(r為-0.538,-0.775；p<0.01，p<0.01)、與最低血氧飽和度呈正相關(guān)(r=0.787，0.741；p<0.01，p<0.01)。3.OSAHS患者組無論肥胖與否血清脂聯(lián)素水平均與空腹胰島素水平(r為-0.702,-0.661，p<0.01，p<0.05)、HOMA-I

5、R(r為-0.788，-0.713：p<0.01，p<0.01)呈負相關(guān)。肥胖OSAHS患者組血清脂聯(lián)素水平與瘦素水平呈負相關(guān)(r為-0.444,p<0.05)，而在非肥胖OSAHS組二者相關(guān)性則無統(tǒng)計學(xué)意義(r為-0.213，p>0.05)。 結(jié)論：除外年齡、BMI因素的影響，OSAHS患者的空腹血清脂聯(lián)素水平降低。OSAHS患者脂聯(lián)素水平的降低獨立于年齡、BMI與其AHI和最低血氧飽和度存在相關(guān)性，推測OSAHS是引起血漿脂