巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子與紫癜性腎炎臨床及病理相關(guān)研究.pdf

1、目的：過敏性紫癜腎炎(Henoch-Schonleinpurpuranephritis，HSPN)是兒科最為常見的繼發(fā)性腎小球疾病，病因和發(fā)病機(jī)制迄今未完全明確，目前尚無統(tǒng)一的特異治療方案。巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(macrophagemigrationinhibitoryfactors，MIF)是一種強(qiáng)有力的炎癥前細(xì)胞因子，主要來源于T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是炎癥和免疫的重要成分。本研究通過對(duì)HSPN患兒血、尿和腎組織中MIF的表達(dá)情況及其與臨

2、床、病理相關(guān)研究，旨在探討MIF在HSPN發(fā)生發(fā)展中的作用，從而為HSPN的防治提供新的理論依據(jù)。 方法：(1)收集33例HSPN、21例HSP患兒以及20例健康對(duì)照組兒童血清和尿液，離心后冷凍保存，采用ELISA法檢測(cè)各組血、尿MIF水平進(jìn)行比較；(2)檢測(cè)HSPN患兒24小時(shí)尿蛋白定量，其中28例隨訪6個(gè)月，分析血、尿MIF與臨床、預(yù)后的關(guān)系；(3)HSPN組中11例患兒進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)獲得腎組織標(biāo)本，應(yīng)用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)

3、腎組織標(biāo)本中MIF的表達(dá)，以8例薄基底膜病(TBMD)活檢標(biāo)本作為對(duì)照組進(jìn)行比較，并與血、尿MIF作相關(guān)性分析。 結(jié)果：(1)HSPN、HSP患兒與正常對(duì)照組的血清、尿液MIF水平檢測(cè)結(jié)果：HSPN組血清、尿液MIF水平分別是1.83±0.56ng/ml、1.01±0.54ng/ml；HSP組血清、尿MIF水平分別是1.69±0.61ng/ml、0.63±0.38ng/ml；正常對(duì)照組血清、尿液水平分別是1.54±0.50ng/

4、ml、0.56±0.19ng/ml；HSPN組尿液MIF水平顯著高于HSP組及對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01)；三組血MIF比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)HSPN組內(nèi)血、尿MIF水平與蛋白尿和血尿的關(guān)系：隨著尿蛋白水平增加，HSPN患兒中尿MIF水平逐漸增加，其中24小時(shí)尿蛋白定量(TUPr)≥1.0g組尿液MIF水平顯著高于0.15g≤TUPr＜1.0g組和TUPr≤0.15g組(均P＜0.01)；三組之間血MIF水平比

5、較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。肉眼血尿組尿液MIF水平高于鏡下血尿組，差異有顯著性(P＜0.01)，但兩組血MIF水平比較差異無顯著性(P＞0.05)。(3)血、尿MIF水平與HSPN預(yù)后的相關(guān)性：尿MIF水平與HSPN的預(yù)后呈顯著性相關(guān)(Spearman等級(jí)相關(guān)分析，rs=0.600，P＜0.01))。血MIF水平與預(yù)后不相關(guān)(rs=0.091，P＞0.05)。(4)腎組織MIF表達(dá)與ISKDC腎病理分級(jí)的關(guān)系：11例HSPN患兒的

6、腎臟病理分級(jí)結(jié)果分別是Ⅱa級(jí)5例(5/11，45.45％)，Ⅱb1例(1/11，9.09％)，Ⅲa級(jí)2例(2/11，18.18％)，Ⅲb級(jí)2例(2/11，18.18％)，Ⅳa級(jí)1例(1/11，9.09％)。對(duì)照組(TBMD組)腎臟僅有微弱的MIF表達(dá)，HSPN患兒的MIF表達(dá)增加，隨病理分級(jí)的加重而增強(qiáng)。HSPNⅢ～Ⅳ級(jí)組的腎活檢組織MIF陽性強(qiáng)度較Ⅰ～Ⅱ級(jí)組及對(duì)照組的表達(dá)顯著增強(qiáng)(均P＜0.01)。在伴有新月體、炎性細(xì)胞浸潤的腎組織中

7、MIF表達(dá)明顯增加。(5)血、尿MIF水平與腎病理損害的關(guān)系：HSPN病理Ⅲ～Ⅳ級(jí)組的尿MIF水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ級(jí)組及正常對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01)。Ⅲ～Ⅳ級(jí)組的血MIF水平高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，但與Ⅰ～Ⅱ級(jí)組相比無顯著性差異(P＞0.05)。(6)血與尿MIF水平及其與腎組織MIF表達(dá)的相關(guān)性：尿MIF與腎組織MIF表達(dá)呈顯著相關(guān)(r=0.860，P＜0.01)，但與血MIF無相關(guān)性(r=0.05l，P＞0.05)