輸卵管積水不同處理方式及不同程度盆腔粘連對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響.pdf

1、目的：探討輸卵管積水不同的處理方式以及不同程度的盆腔粘連對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響。
　　 方法：第一部分回顧性分析2005年元月至2011年12月間因輸卵管因素在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心接受IVF-ET治療的272例患者272個(gè)周期資料。分組標(biāo)準(zhǔn)：因輸卵管積水行輸卵管單側(cè)或雙側(cè)切除術(shù)病例作為A組(共計(jì)87例)；因輸卵管積水行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)病例作為B組(70例)；IVF-ET助孕前行腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎遠(yuǎn)端造口術(shù)處

2、理積水病例為C組(33例)；助孕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，無(wú)法手術(shù)處理轉(zhuǎn)行B超引導(dǎo)下穿刺抽吸處理積水患者為陽(yáng)性對(duì)照D組(33例)；單純輸卵管梗阻無(wú)積水、無(wú)腹腔手術(shù)史病例為陰性對(duì)照E組(49例)。對(duì)比各組一般資料、卵巢功能及卵巢對(duì)控制性超排卵的反應(yīng)性、IVF-ET結(jié)局的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)。第二部分C組和D組腹腔鏡手術(shù)資料完整、滿(mǎn)足盆腔粘連評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、助孕臨床資料完整、已經(jīng)獲得了最終治療結(jié)局，合并C、D為F組，根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行甕腔粘連程度評(píng)分，其中2-

3、5分為輕度粘連F1組，6-9分為中度粘連F2組，10-14分為重度粘連F3組，對(duì)比各組卵巢刺激參數(shù)、獲卵數(shù)、受精率、胚胎植入率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、腹腔鏡手術(shù)至助孕治療間隔時(shí)間等。
　　 結(jié)果：第一部分①研究組與對(duì)照組之間分別比較年齡、不孕年限、基礎(chǔ)LH、E2、PRL、P、TES差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；②輸卵管手術(shù)及積水穿刺組與陰性對(duì)照組相比較，基礎(chǔ)FSH高、竇卵泡數(shù)少、Gn用量大、用藥時(shí)間長(zhǎng)、胚胎種植率

4、低、流產(chǎn)率高，差異具有顯著性(P<0.05)，臨床妊娠率低且異位妊娠率高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③輸卵管切除組與非切除組比較，基礎(chǔ)FSH高、竇卵泡數(shù)少、Gn用量大、用藥時(shí)間長(zhǎng)、胚胎種植率低，差異具有顯著性(P<0.05)，臨床妊娠率基本相同，但異位妊娠率降低、流產(chǎn)率增高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④輸卵管積水不同處理方式各組之間比較，年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH、LH、E2、PRL、P、TES、竇卵泡數(shù)、Gn用量、用藥時(shí)間、HCG同E2、卵泡數(shù)、獲

5、卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、移植數(shù)、胚胎種植率、臨床妊娠率間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，異位妊娠率及流產(chǎn)率之間差異有顯著性(P<0.05)。第二部分不同程度盆腔粘連組之間，年齡、不孕年限、基礎(chǔ)FSH、LH、E2、PRL、P、TES、竇卵泡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各組之間在Gn天數(shù)、Gn總量、腹腔鏡手術(shù)至助孕治療間隔時(shí)間、胚胎種植率、臨床妊娠率、異位妊娠率及流產(chǎn)率之間差異有顯著性(P<0.05)。
　　 結(jié)論