首次輸卵管妊娠不同保守性治療方法對(duì)生育結(jié)局的影響.pdf

1、目的：本文回顧性分析了813例未育首次輸卵管妊娠患者的病案資料，對(duì)其治療后的兩年內(nèi)生育結(jié)局進(jìn)行分析，比較各種保守性治療方法對(duì)其生育結(jié)局的影響。
　　方法：回顧性分析廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院及附屬瑞康醫(yī)院自2001年6月至2006年6月收治的813例未育首次輸卵管妊娠患者的病案資料，根據(jù)兩院常用的治療方法分為經(jīng)腹保守性手術(shù)組、經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)組、藥物保守組和根治性手術(shù)組并對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解其治療后兩年內(nèi)生育結(jié)局，探討未育首次輸

2、卵管妊娠患者行保守性治療后兩年內(nèi)生育結(jié)局，所得全部數(shù)據(jù)均輸入 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：1、首次輸卵管妊娠的治療：經(jīng)腹保守性手術(shù)占39.61％，是當(dāng)時(shí)兩院主要的治療方法。經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)占26.94%，藥物保守治療20.54%，根治性手術(shù)占12.92%。2、持續(xù)性異位妊娠：經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)組術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的總體比例為3.20%，稍高于經(jīng)腹保守性手術(shù)組（1.86%）。3、治療后生育結(jié)局：經(jīng)腹保守性

3、手術(shù)組治療后宮內(nèi)妊娠率31.25%(30例)，經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)組治療為34.06%(31例)，藥物保守組46.00%(23例)，三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.197)，各組兩兩比較差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)腹保守手術(shù)組、經(jīng)腹腔鏡保守手術(shù)組及藥物保守組治療后的重復(fù)異位妊娠率分別為：43.75%，21.98%和36.00%，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.007)，其中經(jīng)腹保守性手術(shù)組與經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，

4、其他兩組組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)腹保守性手術(shù)組、經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)組及藥物保守組治療后的繼發(fā)不孕率分別為：25.00%、43.96%和18.00%，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.002)，其中經(jīng)腹腔鏡保守性手術(shù)組與經(jīng)腹保守性手術(shù)組及藥物保守組兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），經(jīng)腹保守性手術(shù)組與藥物保守組兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根治性手術(shù)組治療后宮內(nèi)妊娠率及不孕率分別為26.83%(11例)、17.07%(7

5、例)，與保守治療組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.371、0.108)；重復(fù)異位妊娠率為56.10%(23例)，與保守性治療組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.010)。
　　結(jié)論：未育首次輸卵管妊娠患者的治療以保守性治療為主，在掌握適應(yīng)癥的前提下，選擇保守性治療能夠獲得良好的近期及遠(yuǎn)期療效；保守性手術(shù)術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠與手術(shù)途徑無關(guān)；保守治療后兩年內(nèi)的宮內(nèi)妊娠率與治療方法無關(guān)；經(jīng)腹保守性手術(shù)組術(shù)后兩年內(nèi)的重復(fù)異位妊娠率較經(jīng)腹