改良超長降調(diào)節(jié)方案在卵巢低反應(yīng)患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、卵巢低反應(yīng)(poorovarianresponder)是輔助生育技術(shù)(assistedreproductivetechnology,ART)促排卵治療中面臨的一大難題。其發(fā)生率約占接受ART促排卵治療患者的9％~24%,卵巢低反應(yīng)是指卵巢對促性腺激素刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為促排卵獲卵數(shù)少,卵子質(zhì)量下降,卵泡發(fā)育與子宮內(nèi)膜不同步,臨床妊娠率低,卵巢儲備功能下降則是導(dǎo)致卵巢低反應(yīng)發(fā)生的主要原因之一。通過合理個體化的促排卵方案的選擇

2、以提高卵子質(zhì)量,改善胚胎著床的微環(huán)境成為解決這一難題的關(guān)鍵。目前用于卵巢低反應(yīng)患者的促排卵方案有多種,如短效長方案、拮抗劑方案、短方案、微刺激方案等,均各有其優(yōu)劣之處。改良超長降調(diào)節(jié)方案可通過增加子宮內(nèi)膜容受性及改善盆腔生殖內(nèi)環(huán)境而提高卵巢低反應(yīng)患者妊娠結(jié)局,近年來逐漸受到關(guān)注。有回顧性研究顯示,改良超長方案在改善卵巢低反應(yīng)患者的臨床妊娠結(jié)局方面有較顯著的優(yōu)勢,為進一步探討改良超長方案改善卵巢低反應(yīng)患者臨床妊娠結(jié)局的有效性及其可能機制,

3、我們進行了此項研究。
　　本研究的主要內(nèi)容和結(jié)果包括三部分:①回顧性分析改良超長降調(diào)節(jié)方案與短方案用于卵巢低反應(yīng)患者及改良超長方案與拮抗劑方案用于同一卵巢低反應(yīng)患者的治療結(jié)局;改良超長降調(diào)節(jié)方案組較短方案組臨床妊娠率明顯升高(P<0.05),但Gn天數(shù)增加(P<0.05),同一患者,改用改良超長降調(diào)節(jié)方案后,獲得了38.2%的較好臨床妊娠率,且較拮抗劑方案Gn天數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎率、周期取消率均明顯增加(P<0.05)。②卵泡液干細胞因

4、子(stemcellfactor,SCF)與卵母細胞受精及發(fā)育的相關(guān)性研究;成熟卵母細胞、受精卵及優(yōu)質(zhì)胚胎卵泡液中SCF水平較未成熟卵母細胞、未受精卵及非優(yōu)質(zhì)胚胎卵泡液中SCF水平顯著升高(P<0.05)。③改良超長降調(diào)節(jié)方案用于卵巢低反應(yīng)患者體外受精-胚胎移植的前瞻性研究;改良超長降調(diào)節(jié)方案組的優(yōu)質(zhì)胚胎率、卵泡液中SCF濃度及累積妊娠率均較拮抗劑和長方案組顯著增加(P<0.05),Gn7天卵泡發(fā)育不同步率、卵泡液中E2濃度及卵泡液中T