經(jīng)陰道超聲造影技術(shù)在卵巢腫瘤中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 （1）應(yīng)用經(jīng)陰道超聲造影成像觀察附件區(qū)不同病灶的超聲造影增強(qiáng)模式，并分析病灶感興趣區(qū)域內(nèi)的時(shí)間-強(qiáng)度曲線，通過(guò)比較良惡性腫瘤間時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)的差異，評(píng)價(jià)經(jīng)陰道超聲造影在卵巢良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以提高卵巢腫瘤術(shù)前診斷準(zhǔn)確率。
　　 （2）將卵巢腫瘤超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)與術(shù)后病理微血管密度（MVD）進(jìn)行相關(guān)性分析，研究卵巢惡性腫瘤新生血管生長(zhǎng)情況，以期發(fā)現(xiàn)一種與MVD相關(guān)性好且無(wú)創(chuàng)

2、傷的影像學(xué)檢查方法，在術(shù)前為臨床提供更多可靠信息。
　　 方法
　　 對(duì)64例附件區(qū)病變患者（良性39例，惡性25例）行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲及超聲造影檢查。常規(guī)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查并觀察病變內(nèi)血流分布情況，行靜脈經(jīng)陰道超聲造影，觀察病灶內(nèi)造影劑灌注情況，其中49例（良性25例，惡性24例）病變內(nèi)部含有實(shí)性增強(qiáng)部分，對(duì)此部分病例進(jìn)行時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析，獲得以下參數(shù)：開始增強(qiáng)時(shí)間（AT）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、峰值強(qiáng)度（P

3、I）、曲線下面積（AUC），并對(duì)良、惡性組時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)值進(jìn)行比較。對(duì)在解放軍總醫(yī)院行手術(shù)治療的41例卵巢病變患者（良性20例，惡性21例）的病理切片行免疫組化CD34染色，計(jì)數(shù)微血管密度（MVD）。對(duì)其中29例患者行造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析，研究時(shí)間-強(qiáng)度曲線相關(guān)參數(shù)中峰值強(qiáng)度與曲線下面積與微血管密度的相關(guān)性.
　　 結(jié)果
　　 （1）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲顯示26例（66.7％）的良性病變及22例（88％）惡性病變的

4、血流分布情況，經(jīng)陰道超聲造影技術(shù)顯示38例（97.4％）的良性病變及24例（96％）惡性病變的血流灌注情況。經(jīng)陰道超聲造影對(duì)于病變良惡性診斷的準(zhǔn)確性（92.2％）高于彩色多普勒超聲（81.3％）（P<0.05）.
　　 （2）經(jīng)陰道超聲造影顯示良惡性腫瘤間造影劑增強(qiáng)方式不同，惡性腫瘤灌注模式主要為實(shí)性部分快速整體、非均質(zhì)高增強(qiáng)（23/25），39例良性病變，其中囊性病變24例，均表現(xiàn)為囊壁環(huán)狀增強(qiáng)（6例囊腔內(nèi)乳頭或?qū)嵭圆糠州p度增

5、強(qiáng)），15例良性實(shí)性腫瘤中10例呈散在點(diǎn)狀或輕度增強(qiáng)。
　　 （3）超聲造影時(shí)間一強(qiáng)度曲線相關(guān)參數(shù)結(jié)果：良性組AT（16.4±4.0）s，TTP（27.6±6.6）s，PI（12.0±6.8）dB，AUC（8.8±6.1）；惡性組AT（13.3±4.8）s，TTP（22.2±6.5）s，PI（18.3±5.7）dB，AUC（17.1±6.5）.結(jié)果顯示造影劑開始增強(qiáng)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間惡性組均早于良性組；峰值強(qiáng)度以及曲線下面積惡性組均

6、顯著高于良性組（P<0.05）。
　　 （4）MVD計(jì)數(shù)結(jié)果：21例卵巢惡性腫瘤MVD平均為（65.3±22.3）/200倍視野；20例卵巢良性腫瘤MVD平均為（43.1±20.4）/200倍視野，惡性卵巢腫瘤MVD高于良性組，良惡性腫瘤MVD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.
　　 （5）卵巢腫瘤超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線相關(guān)參數(shù)中峰值強(qiáng)度（PI）、曲線下面積（AUC）與MVD均呈線性正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為，r-0.5

7、95（P=0.001）及r=0.533（P=0.003）.
　　 結(jié)論
　　 （1）附件區(qū)良惡性病變超聲造影增強(qiáng)方式表現(xiàn)不同，超聲造影可敏感顯示病變內(nèi)的血流灌注，超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量參數(shù)峰值強(qiáng)度、曲線下面積、開始增強(qiáng)時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間在附件區(qū)良惡性腫瘤之間存在差異，超聲造影有助于對(duì)附件區(qū)良惡性腫瘤鑒別.
　　 （2）卵巢超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線相關(guān)定量參數(shù)峰值強(qiáng)度及曲線下面積與微血管密度之間存在線性正相關(guān)性，利用