TACE聯(lián)合RFA治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效與分析.pdf

1、目的
　　探討中晚期原發(fā)性肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合射頻消融(RFA)的臨床療效。
　　方法
　　回顧性分析2011年1月至2012年1月解放軍第二炮兵總醫(yī)院肝膽胃腸病研究所肝膽A區(qū)54例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，根據(jù)臨床治療方式的選擇不同分為2組，分別為：TACE組(n=28)，TACE+RFA組(n=26)；其中TACE組中存在2次或2次以上的肝動(dòng)脈化療栓塞；而TACE+RFA組先行TACE1次，2周后再

2、行RFA治療。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組的癥狀緩解、血清AFP水平變化、腫瘤毀損情況、肝功能改善情況及治療后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月生存率方面的差異。
　　結(jié)果
　　一、兩組患者的年齡、肝功能分級(jí)及腫瘤直徑差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。
　　二、兩組分別在第一個(gè)療程結(jié)束后3-5周內(nèi)行CT或B超檢查，根據(jù)腫瘤介入治療后的強(qiáng)化程度，判斷腫瘤壞死程度，兩組治療后總的有效率(CR+PR)分別為78.6％(22/28

3、)、92.3%(24/26)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TACE組腫瘤的完全壞死率為(CR)64.3%(18/28),TACE+RFA組腫瘤的完全壞死率為(CR)84.6%(22/26)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　三、兩組治療前后AFP水平變化：TACE+RFA組AFP的轉(zhuǎn)陰率明顯高于TACE組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
　　四、兩組治療前后肝功能改善情況：TACE+RFA組

4、肝功能改善明顯高于TACE組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　五、兩組治療后肝區(qū)疼痛不適、腹脹、黃疸、肝脾腫大、發(fā)熱等癥狀較治療前明顯緩解，兩組治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組間比較，癥狀緩解無明顯差異（P>0.05）。
　　六、兩組治療后在生存率方面：TACE+RFA組在治療后6個(gè)月、12個(gè)月生存率與單純TACE組無明顯差異，18個(gè)月、24個(gè)月生存率顯著高于TACE組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義（P<0.05）。
　　結(jié)論
　　原發(fā)性肝癌進(jìn)展迅速，惡性程度高，加之中晚期原發(fā)性肝癌，腫瘤的體積相對(duì)較大，包膜通常不完整，單純使用一種介入方式治療，往往效果較差。通過本次臨床試驗(yàn)證明，TACE聯(lián)合RFA治療中晚期原發(fā)性肝癌不僅彌補(bǔ)了TACE自身的不足，提高了腫瘤的壞死率，同時(shí)在控制肝功能損傷方面也較重復(fù)TACE術(shù)好，兩者相互結(jié)合，各自發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)中晚期較大的腫瘤能夠達(dá)到較高的腫瘤壞死率，并且能夠有效地延長(zhǎng)患者的生