安全文化培訓(xùn)對(duì)提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者安全文化感知的效果研究.pdf

1、目的
　　(1)評(píng)價(jià)安全文化培訓(xùn)對(duì)提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者安全文化感知水平的影響;
　　(2)評(píng)價(jià)針對(duì)護(hù)理管理者開(kāi)展安全文化培訓(xùn)，對(duì)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院病人安全文化水平的影響;
　　(3)評(píng)價(jià)安全文化培訓(xùn)對(duì)降低臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率的效果;
　　(4)為推廣安全文化培訓(xùn)提供客觀依據(jù)，為改善二級(jí)醫(yī)院的安全管理、安全氛圍等提供有效援助，為衛(wèi)生決策部門制定相關(guān)措施和政策提供借鑒參考。
　　方法
　　(1)方案設(shè)計(jì)。

2、根據(jù)2012年實(shí)施的護(hù)理安全培訓(xùn)課程經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)外查新文獻(xiàn)等，制定二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者的安全文化培訓(xùn)課程。
　　(2)樣本來(lái)源。隨機(jī)抽取湖南省二級(jí)醫(yī)院10家，將樣本醫(yī)院隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組樣本醫(yī)院5家，各組招募符合本項(xiàng)研究納入標(biāo)準(zhǔn)的67名護(hù)理管理者作為研究對(duì)象。
　　(3)實(shí)驗(yàn)干預(yù)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的67名護(hù)理管理者進(jìn)行安全文化培訓(xùn)干預(yù)。干預(yù)時(shí)間為一個(gè)月，其中包括:理論培訓(xùn)1周，實(shí)踐培訓(xùn)3周。對(duì)照組不接受培訓(xùn)干預(yù)。
　　

3、(4)效果測(cè)量。采用“醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表”、“安全態(tài)度量表”等，對(duì)安全文化感知情況進(jìn)行效果測(cè)量;收集實(shí)驗(yàn)組（5家二級(jí)醫(yī)院）在干預(yù)前6個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月內(nèi)的護(hù)理不良事件例次（包括醫(yī)院獲得性壓瘡、院內(nèi)跌倒、非計(jì)劃性拔管等），進(jìn)行效果測(cè)量。
　　(5)統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同意率比較、干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同

4、意率比較均采用卡方檢驗(yàn)。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組安全態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷得分比較采用獨(dú)立樣本成組t檢驗(yàn)、干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組安全態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷得分比較均采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組樣本醫(yī)院護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較均采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05（雙側(cè)）。
　　結(jié)果
　　(1)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同意率比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后的“管理者促進(jìn)安全的期望與行動(dòng)”、“對(duì)病人安全的管理支持”、“對(duì)病人安全的總體感覺(jué)”、“事件

5、報(bào)告頻率”、“科室間協(xié)作”、“交接班與轉(zhuǎn)科”、“對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)”等維度的同意率，以及平均同意率均顯著高于干預(yù)前(p＜0.01)。
　　(2)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組醫(yī)院病人安全文化調(diào)查表同意率比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在“科室內(nèi)團(tuán)隊(duì)合作”、“管理者促進(jìn)安全的期望與行動(dòng)”、“對(duì)病人安全的管理支持”、“對(duì)病人安全的總體感覺(jué)”、“事件報(bào)告頻率”、“科室間協(xié)作”、“交接班與轉(zhuǎn)科”、“對(duì)錯(cuò)誤的非懲罰性反應(yīng)”等維度的同意率，以及平均同意率均顯著高

6、于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　(3)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組安全態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷得分比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后的“安全氛圍”、“工作滿意”、“工作條件”、“壓力感知”等四個(gè)維度的得分，以及總得分均顯著高于干預(yù)前(p＜0.01)。
　　(4)培訓(xùn)后對(duì)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組安全態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷得分進(jìn)行比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在“安全氛圍”、“工作滿意”、“工作條件”、“壓力感知”等四個(gè)維度的得分，以及總得分均顯著高于對(duì)照組(p＜0.01)。

7、　　(5)培訓(xùn)后對(duì)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組所在的5家樣本醫(yī)院的護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組樣本醫(yī)院在干預(yù)后的“院內(nèi)跌倒”、“醫(yī)院獲得性壓瘡”等護(hù)理不良事件的發(fā)生率均顯著低于干預(yù)前(p＜0.05)。干預(yù)后“ICU非計(jì)劃性脫管”的發(fā)生率較干預(yù)前有所下降，但結(jié)果顯示，干預(yù)前后ICU非計(jì)劃性脫管發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　結(jié)論
　　(1)實(shí)施安全文化培訓(xùn)，能有效提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者的安全文化感知水平;