多層螺旋CT評價COPD氣道大小與氣流受限相關(guān)性的初步探討.pdf

1、目的：采用多層螺旋CT(MSCT)對42例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行吸氣相和呼氣相全肺掃描,探討COPD患者在MSCT吸氣相和呼氣相上支氣管管腔大小的測量方法；探討COPD患者MSCT吸氣相和呼氣相上3～5級支氣管管腔大小與肺功能的相關(guān)性及臨床意義。
　　 方法：收集我院2009年07月至2010年03月42例COPD患者,對這42例COPD患者行MSCT吸氣相和呼氣相全肺掃描,掃描參數(shù):電壓120KV、電流125mA,

2、準直16×0.75mm,螺距0.938,層厚1mm,間隔0.5mm,矩陣512X512,視野350,高分辨算法重建。工作站為(MXV:Philips),窗寬1000HU,窗位-400HU。同時行肺功能(PFT)檢查,測定的PFT參數(shù)包括:第1秒用力呼氣容量占預測值的百分比(FEV1％),第1秒用力呼氣容量占用力呼氣肺活量的百分比(FEV1/FVC％),檢測時患者取坐位。本研究支氣管管腔大小的測量使用自編程序(airway analysi

3、s)完成,并利用仿真中空塑料模型對自編程序的可靠性進行驗證。選擇右上葉尖段支氣管(RB1)和右下葉后基底段支氣管(RB10)為研究支氣管,采用多平面重建成像(MPR),選擇與研究支氣管縱軸相垂直的氣道橫斷面為研究對象,用自編程序(airway analysis)分別測量出MSCT吸氣相和呼氣相上RB1,RB10從第3級支氣管到第5級支氣管管腔大小,各支氣管在吸氣相CT上用IAx-By表示(inspiratory airway IA,x代

4、表第3、4、5級支氣管,y代表肺段),呼氣相CT用EAx-By(expiratory airway EA)表示,使用表面積進行規(guī)范化(mm2/m2),然后再計算每級支氣管吸氣相和呼氣相總的平均值(用IAx,EAx表示),呼氣吸氣管腔大小的變化率:每級每只支氣管用EAx-By/IAx-By表示,再計算每級支氣管的平均比率(EAx/IAx),用Spearman相關(guān)分析法,分析各級氣道管腔大小及呼氣吸氣管腔大小變化率與肺功能的相關(guān)性。

5、　　 結(jié)果：①吸氣相CT,IA5與肺功能測量值有相關(guān)性(IA5:rFEV1％=0.352、PFEV1％=0.022；rFEV1/FVC=0.347、PFEV1/FVC=0.024),IA3、IA4與肺功能鋇0量值無顯著相關(guān)性。②呼氣相CT氣道管腔大小與肺功能相關(guān)系數(shù)高于吸氣相CT,且相關(guān)系數(shù)隨著氣道管腔大小的變小而增加(EA3:rFEV1％=0.192、PFEV1％=0.224；rFEV1/FVC=0.155、PFEV1/FVC=0.

6、326,EA4:rFEV1％=0.546、PFEV1％＜0.001；rFEV1/FVC=0.536、PFEV1/FVC＜0.001,EA5:rFEV1％=0.725、PFEV1％＜0.001；rFEV1/FVC=0.711、PFEV1/FVC＜0.001)。③EA-B10氣道管腔大小與肺功能相關(guān)系數(shù)高于EA-B1。④EA4/IA4、EA5/IA5與肺功能測量值相關(guān)系數(shù)較高(EA4/IA4:rFEV1％=0.542、PFEV1％＜0.00

7、1；rFEV1/FVC=0.416、PFEV1/FVC=0.006。EA5/IA5:rFEV1％=0.672、PFEV1％＜0.001；rFEV1/FVC=0.596、PFEV1/FVC＜0.001),EA3/IA3與肺功能無顯著相關(guān)性,且EA/IA與肺功能相關(guān)系數(shù)隨著氣道管腔大小的變小而增加。
　　 結(jié)論：⑴用MSCT吸氣呼氣雙相掃描結(jié)合輔助軟件評價氣道是可行的；⑵MSCT吸氣相及呼氣相上遠端氣道管腔大小對氣流受限的作用高于近