椎體不同區(qū)域骨水泥注入治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床比較研究.pdf

1、目的：對(duì)比研究于椎體靜脈密集區(qū)與稀疏區(qū)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效及骨水泥滲漏情況，探討骨水泥注入的相對(duì)安全區(qū)域，減少骨水泥的滲漏。
　　方法：2012年3月到2014年3月對(duì)我院100例經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）治療的輕度單椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的患者進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)椎體靜脈解剖特點(diǎn)：將椎體靜脈密集分布的椎體中1／3部分稱為密集區(qū)，椎體靜脈少且管腔

2、細(xì)的上1／3、下1／3部分稱為稀疏區(qū)。其中52例穿刺針頭位于椎體靜脈密集區(qū)域注入骨水泥(A組)，另外48例穿刺針頭位于椎體靜脈稀疏區(qū)域注入骨水泥（B組）。觀察兩組患者手術(shù)前后視覺模擬疼痛評(píng)分（Visual analogue scale，VAS），術(shù)前和術(shù)后傷椎椎體前緣高度以及傷椎cobb角，術(shù)前傷椎上位椎體前緣高度、術(shù)前傷椎下位椎體前緣高度；記錄各例病人骨水泥注入量；術(shù)后1天復(fù)查胸腰椎X線正側(cè)位片，統(tǒng)計(jì)骨水泥滲漏率。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

3、
　　結(jié)果：①.比較兩組治療前與治療后24小時(shí)、6月VAS評(píng)分，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)；治療后24小時(shí)、6月VAS評(píng)分，兩組間對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②、骨水泥注入量A組（4.3±0.7）ml、B組（3.9±0.2)ml,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③、術(shù)后傷椎椎體高度恢復(fù)率、cobb角的恢復(fù)，兩組相互比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。④.骨水泥滲漏率A組與B組：骨水泥總

4、滲漏率(44.2％vs37.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），經(jīng)椎旁靜脈滲漏率(17.3%vs12.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。而椎體旁軟組織滲漏率、穿刺道滲漏率、椎管滲漏率、椎間盤滲漏率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　結(jié)論：1、在椎體靜脈稀疏區(qū)與椎體靜脈密集區(qū)行PVP，均能有效緩解疼痛，恢復(fù)椎體高度，改善后凸畸形。2、盡管椎體靜脈稀疏區(qū)的骨水泥注入量小于密集區(qū)，但包括疼痛在內(nèi)的療效評(píng)估指標(biāo)，兩組間