拉米夫定治療慢性HBV感染及相關(guān)性YMDD變異的臨床研究.pdf

1、目的:1、臨床前瞻性研究拉米夫定治療HBeAg陽(yáng)性CHB、HBeAg陰性CHB和HBeAg陽(yáng)性HBV攜帶者的療效、影響療效因素及安全性.2、研究拉米夫定相關(guān)性YMDD變異的發(fā)生規(guī)律以及對(duì)療效的影響.結(jié)論:1、拉米夫定能快速、持續(xù)抑制血清HBV復(fù)制,伴有ALT的明顯改善.HBeAg陰性CHB病人似乎比HBeAg陽(yáng)性CHB病人有更好的治療反應(yīng),更適合拉米夫定治療;而HBeAg陽(yáng)性HBV攜帶者的治療效果差,暫不宜作為抗病毒治療對(duì)象.2、YMD

2、D變異發(fā)生與長(zhǎng)期拉米夫定治療密切相關(guān),病毒變異發(fā)生后出現(xiàn)對(duì)拉米夫定耐藥現(xiàn)象可影響療效.3、機(jī)體特異性免疫功能狀況是影響拉米夫定療效的重要因素,治療前ALT水平是預(yù)測(cè)療效的重要指標(biāo).4、拉米夫定9個(gè)月時(shí)的治療反應(yīng)在一定程度上可以預(yù)測(cè)后期療效.5、拉米夫定治療12個(gè)月時(shí)發(fā)生的HBV DNA反跳在一定程度上可預(yù)測(cè)YMDD變異的發(fā)生.6、HBeAg陽(yáng)性CHB病人治療過(guò)程中HBV DNA持續(xù)陽(yáng)性并且反彈上升≥2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)的病人,也有可能發(fā)生YMDD