糖化血紅蛋白、白細胞介素-6及脂聯(lián)素在冠狀動脈病變中的意義.pdf

1、目的：本研究通過測定冠心病（CHD）患者血液中糖化血紅蛋白（HbA1c）、白細胞介素-6（IL-6）、脂聯(lián)素(APN)的濃度變化，探討它們與冠心病及冠脈病變情況的關(guān)系，進一步分析它們在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用機制，為冠心病的防治提供新的思路和方法。
　　方法：選擇2010年11月至2011年6月在我院疑診冠心病經(jīng)冠脈造影確診的CHD患者66例及經(jīng)冠脈造影排除冠狀動脈病變者（對照組）22例。CHD組根據(jù)臨床診斷分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP

2、）組23例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組21例和急性心肌梗死（AMI）組22例。CHD組同時根據(jù)冠狀動脈病變血管數(shù)分為單支病變、雙支病變和多支病變組。依據(jù)Gensini評分標準對冠狀動脈病變程度進行定量評定。根據(jù)Gensini積分分為正常對照組（0分），輕度病變組（1~20分），中度病變組（21~40分）和重度病變組（≥40分）。HbA1c送我院檢驗科采用離子交換層析法測定，IL-6、APN采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法測定。實驗數(shù)據(jù)

3、處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：1、 HbA1c水平的比較：（1）CHD患者HbA1c水平較對照組明顯升高[(7.27±0.98）％vs(5.51±0.44)%，P﹤0.01](2)在CHD組中，HbA1c水平隨著冠脈病變支數(shù)和病變程度的增加而升高。冠狀動脈單支病變、雙支病變、多支病變組HbA1c水平分別是(6.40±0.68)%、(7.27±0.46)%、(8.17±0.91)%；輕

4、度病變組、中度病變組、重度病變組HbA1c水平分別為(6.36±0.42)%、(7.48±0.41)%、(8.43±0.81)%(3)SAP組 HbA1c水平高于正常對照組[(6.35±0.45)% vs(5.51±0.44)%，P＜0.01]；UAP組HbA1c水平高于SAP組[(7.23±0.16)% vs(6.35±0.45)%，P＜0.01]；AMI組HbA1c水平高于UAP組[(8.26±0.88)% vs(7.23±0.16

5、)%，P﹤0.01]
　　2、 IL-6水平的比較：(1)CHD組患者 IL-6水平顯著高于對照組[(33.17±6.07)pg/ml vs(22.50±1.23)pg/ml，P＜0.01](2)在CHD組中，IL-6水平隨著冠脈病變支數(shù)和病變程度的增加而升高。冠狀動脈單支病變、雙支病變、多支病變組IL-6水平分別是(28.42±5.25)pg/ml、(35.53±4.06)pg/ml、(37.71±5.43)pg/ml；輕度病變

6、組、中度病變組、重度病變組IL-6水平分別為(28.27±4.23)pg/ml、(34.05±4.57)pg/ml、(39.80±2.89)pg/ml(3) SAP組IL-6水平高于正常對照組[(26.37±0.38)pg/ml vs(22.50±1.23)pg/ml，P＜0.01]；UAP組IL-6水平高于SAP組[(37.53±2.75)pg/ml vs(26.37±0.38)pg/ml，P＜0.01]；AMI組IL-6水平高于UA

7、P組[(40.88±3.24)pg/ml vs(37.53±2.75)pg/ml，P＞0.05]
　　3、 APN水平的比較：（1） CHD組患者 APN水平顯著低于對照組[(6.20±1.05)μg/ml vs(10.25±0.77)μg/ml，P＜0.01](2)在CHD組中，APN水平隨著冠脈病變支數(shù)和病變程度的增加而降低。冠狀動脈單支病變、雙支病變、多支病變組APN水平分別是(7.29±0.85)μg/ml、(5.62±0

8、.52)μg/ml、(4.98±0.86)μg/ml；輕度病變組、中度病變組、重度病變組APN水平分別為(7.11±0.96)μg/ml、(5.72±0.75)μg/ml、(4.39±0.28)μg/ml(3) SAP組APN水平低于正常對照組[(7.60±0.22)μg/ml vs(10.25±0.77)μg/ml，P＜0.01]；UAP組APN水平低于SAP組[(5.46±0.76)μg/ml vs(7.60±0.22)μg/ml，

9、P＜0.01]；AMI組APN水平低于UAP組[(5.44±0.28)μg/ml vs(5.46±0.76)μg/ml，P＞0.05]
　　4、 HbA1c與 IL-6呈正相關(guān)(r=0.808，P＜0.01)，HbA1c與 APN呈負相關(guān)(r=﹣0.794，P＜0.01)，IL-6與APN呈負相關(guān)(r=－0.794，P＜0.01)。冠脈積分與HbA1c及IL-6均呈正相關(guān)(r=0.557，P＜0.01；r=0.426，P＜0.01

10、)，冠脈積分與APN呈負相關(guān)(r=－0.395，P＜0.05)。病變支數(shù)與它們也存在相關(guān)性。
　　結(jié)論：1、 HbA1c、IL-6和APN與CHD發(fā)生相關(guān)。HbA1c和IL-6對冠脈病變及粥樣斑塊的形成、發(fā)展可能起到促進作用，而APN可能對冠脈斑塊的形成和發(fā)展起到延緩作用。
　　2、 HbA1c、IL-6和 APN與冠脈病變的嚴重程度有關(guān)。APN濃度降低可能促進冠脈病變進展，而HbA1c和IL-6水平的降低可能延遲冠脈病變的