糖化血紅蛋白與冠脈病變程度的關(guān)系.pdf

1、背景與目的:
　　 冠心病是危害人類健康的重要疾病,隨著其發(fā)病率的上升,其發(fā)病機(jī)制越來越受到人們的重視,近期的研究表明,冠心病的發(fā)生與很多因素有關(guān),而諸如糖化血紅蛋白等代謝因子與冠心病也有著密切的聯(lián)系,本研究通過測定冠心病患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)及低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和體重指數(shù)(BMI)等的水平,探討糖化血紅蛋白與其他炎癥因子的關(guān)系,及在不同糖代謝情況下其與冠脈病變程度的關(guān)系。
　

2、　 方法:
　　 選擇2009年5月-2010年5月入住我院的患者共193例,按照其冠脈造影結(jié)果及血糖水平分為:Ⅰ糖尿病合并冠心病組(52例),Ⅱ糖調(diào)節(jié)受損合并冠心病組(45例),Ⅲ單純冠心病組(54例),Ⅳ冠脈造影及血糖均正常的健康對照組(42例)。入院患者均測定HbAlc、C反應(yīng)蛋白、TG、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及體重指數(shù)和血壓。
　　 結(jié)果:
　　 在糖尿病合并冠心病組,糖調(diào)節(jié)受損合并冠心病組,單純冠

3、心病組,冠脈造影及血糖均正常的健康對照組間進(jìn)行比較。
　　 14組在年齡、高血壓、甘油三酯及體重指數(shù)之間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。
　　 24組在HbAlc、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及C反應(yīng)蛋白等方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且隨著不同組間HbAlc水平的增加,LDL-C及CRP呈平行性升高,HDL-C呈平行性降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組HbA1C

4、水平分別為:8.77±0.40％,7.25±0.37％,5.78±0.38％,三組三支病變發(fā)生率分別為:36％,24％,15％,三組冠脈病變Gensini積分分別為:36.33±15.45,29.73±18.32,18.65±17.56,兩兩比較顯示,三組在冠脈病變程度上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4Ⅲ、Ⅳ組比較顯示,在Ⅲ組中,冠脈Gensini積分<18分與積分>18分的患者平均HbAlc分別為5.52±0.

5、27％,5.86±0.35％,與Ⅳ組4.83±0.40％進(jìn)行兩兩比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5將HbAlc,LDL-C和CRP納入Logistic回歸分析顯示,三者與冠脈病變程度的回歸系數(shù)分別為0.394、0.283、0.355.
　　 結(jié)論:
　　 1冠心病患者HbAlc水平與低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及C反應(yīng)蛋白等傳統(tǒng)心血管的危險(xiǎn)因子成平行關(guān)系,并與動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度密切相關(guān)。