準分子激光上皮下角膜磨鑲術后臨床并發(fā)癥的系列研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的:
   1.觀察準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(LASEK)后主要臨床并發(fā)癥角膜上皮下霧狀混濁(Haze)、激素性高眼壓及絲狀角膜炎的發(fā)生發(fā)展情況,分析探討其相關發(fā)病因素。
   2.研究上述臨床并發(fā)癥的防治辦法,通過術前治療必要的眼部相關病變,術中改進操作技術,術后合理使用藥物,加強護理等綜合措施減少、減輕LASEK術后臨床相關并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
   研究方法:
   1.2004年2月至20

2、11年12月期間,LASEK治療近視患者345例669眼。按屈光度分為中度近視組-3.50~-5.75D120眼,高度近視組-6.00~-8.75D288眼,超高度近視組-9.00~-13.5D261眼。應用綜合措施防治Haze,術中用日夜配戴的博士倫高親水性繃帶型角膜接觸鏡覆蓋保護角膜上皮瓣,術畢頻點激素眼液4次,術后使用激素類聯(lián)合非甾體類抗炎眼液及降眼壓藥、抗生素眼液;隨訪半年以上,觀察術后Haze的發(fā)生率及程度,分析相關原因。

3、r>   2.2007年1月至2011年12月期間,LASEK治療近視患者176例345眼,按術后使用激素分為0.5%氯替潑諾組84例165眼,0.1%氟美瞳組92例180眼,術后發(fā)生激素性高眼壓時迅速合理使用藥物降低眼壓至理想目標,觀察并分析比較兩組間術后6個月內非接觸眼壓增高的發(fā)生率、Haze發(fā)生率及程度,探討LASEK術后防治激素性高眼壓及Haze的平衡措施。
   3.2004年2月至2011年12月期間接受LASEK

4、患者按術前有無角膜接觸鏡配戴史分為角膜接觸鏡組232眼,非角膜接觸鏡組437眼,比較兩組術后絲狀角膜炎發(fā)病率。同時與接受LASIK患者4021眼的術后發(fā)病情況比較,全面觀察準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的發(fā)生情況,發(fā)病后迅速、足量使用唯地息凝膠治療,觀察其療效,分析該病變的臨床特征,相關發(fā)病因素及防治措施。
   結果:
   1.LASEK術后6月時0.5級Haze發(fā)生率14.65%(98眼),無1級Haze。各組

5、0.5級Haze發(fā)生率分別是中度近視組2.5%(3眼),高度近視組11.11%(32眼),超高度近視組24.14%(63眼),各組間有較明顯差別。
   2.LASEK術后非接觸眼壓可較術前下降4~8mmHg,術后共24眼發(fā)生高眼壓,其中22眼(91.67%)發(fā)生于術后3wk~3mo。0.5%氯替潑諾組與0.1%氟美瞳組術后6個月內非接觸眼壓增高發(fā)生率分別為3.64%(6眼)和10.00%(18眼),兩者有顯著差異(x2=5.3

6、86,P=0.020);術后6月時角膜上皮下霧狀混濁(Haze)發(fā)生率分別為9.70%(16眼)和17.22%(31眼),兩者有顯著差異(x2=4.143,P=0.042)。
   3.角膜接觸鏡組與非角膜接觸鏡組術后絲狀角膜炎發(fā)病率分別為6.47%(15眼)和2.75%(12眼),兩者有顯著差異(x2=5.413,P=0.020);LASEK術后絲狀角膜炎發(fā)病率4.04%,高于LASIK術后發(fā)病率2.16%,兩者有顯著差異(x

7、2=8.477,P=0.004)。采用唯地息凝膠治療準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎的平均療程1.21±0.52天,隨訪6月未見復發(fā)。
   結論:
   1.LASEK術后Haze的發(fā)生與術眼的屈光度成正比,與角膜上皮瓣的活性和完整性,術后紫外線照射等有關。術后采用激素類聯(lián)合非甾體類抗炎眼液及降眼壓藥等綜合防治措施,可減少、減輕Haze的發(fā)生,使LASEK技術更安全有效。
   2.LASEK術后激素性高眼壓

8、多發(fā)生于術后3wk~3mo,主要跟使用激素類滴眼液次數(shù)成正相關。當發(fā)生高眼壓后應迅速采取降壓治療,并在維持穩(wěn)定的正常眼壓的基礎上保持足夠的聯(lián)合用藥抗炎強度,可在減輕術后不良反應的同時維持較好的視力效果。與傳統(tǒng)激素滴眼液相比,0.5%氯替潑諾混懸滴眼液在保持了較強的抗炎活性同時,臨床不良反應有所減輕,具有卓越的安全性,可作為LASEK術后激素類的首選藥物。
   3.準分子激光角膜屈光手術后絲狀角膜炎發(fā)生的相關因素包括:術前配戴角

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