滌綸墊片在肺減容術中的臨床應用.pdf

1、肺氣腫是一種臨床常見慢性阻塞性肺部疾病，嚴重威脅人類健康，在日常生活中不僅表現(xiàn)為進行性呼吸困難，并進行性加重。影響正常的活動和生活質(zhì)量，而且可進一步導致肺心病或呼吸衰竭，中重度肺氣腫患者五年生存率約為25％，現(xiàn)在國際上針對肺氣腫的治療還缺乏特效藥物。早在1957年，有一位美國外科醫(yī)師首先提出了肺減容手術治療肺氣腫的理論：其方法是將相對無功能的肺組織部分和（或）全部切除，目的是為了增加胸膜腔負壓，使氣腫肺組織彈性回縮力得到增強或恢復，最終

2、改善患者呼吸功能或呼吸做功。專家報道肺氣腫患者經(jīng)過肺減容手術后，呼吸功能確實能得到明顯改善或增強。由于當時醫(yī)療器材不發(fā)達，對肺氣腫組織的針眼漏氣問題沒有很好解決辦法，致使術后經(jīng)常出現(xiàn)嚴重漏氣，死亡率較高，故早期的肺減容手術沒有被廣大學者接受。直到上個世紀90年代，國外著名外科醫(yī)生Cooper認識到了Brantigen提出的肺氣腫肺減容術加用特制牛心包補片的理論的正確性和實用性。Cooper醫(yī)師用特制的牛心包墊片來加固肺切緣，結果肺漏氣現(xiàn)

3、象得到改善，死亡率明顯下降，為肺氣腫患者開辟了新的途徑路經(jīng)。
　　 根據(jù)醫(yī)學數(shù)據(jù)庫得知，目前國內(nèi)外關于在肺減容術中應用牛心包、醫(yī)用生物膠防止肺切緣漏氣，有相關的研究和報道，但滌綸墊片在肺減容術中的臨床應用，防止肺切緣漏氣還沒有報道，僅有動物實驗研究結論是滌綸墊片防止肺切緣漏氣療效肯定。特制牛心包療效可靠，可取材不方便，價格也昂貴，不適宜我國國情，難以推廣，而單用醫(yī)用生物膠很難防止肺切緣縫合時的針孔在肺復張時可能被撕裂造成漏氣，有

4、的學者直接用胸膜做墊片，但剝離胸膜后對病人損傷大，另外，手術時間相對較長，不利于肺氣腫患者術后的恢復。鑒于此，我們設計采用滌綸墊片加固肺氣緣，防止切緣縫線處的肺組織因肺復張易于撕裂而產(chǎn)生嚴重漏氣，同時針眼處涂抹醫(yī)用生物膠。
　　 隨著社會人口的老年化，肺氣腫病將越來越多，該病的嚴重性越來越突出，肺氣腫患病率較高，據(jù)國外參考資料報道，接受篩選的肺氣腫患者中，有約20％-30％的患者最終符合并接受了肺減容術的治療。所以肺減容手術的推