纖維支氣管鏡肺減容術(shù)所需綿羊肺氣腫模型的建立.pdf

1、目的：研究應(yīng)用木瓜蛋白酶局部氣管內(nèi)滴注法建立纖維支氣管鏡肺減容術(shù)所需綿羊不均一肺氣腫模型的安全性及其特點(diǎn)，并初步研究肺氣腫電鏡下病理學(xué)改變。 方法：健康成年綿羊20只，麻醉后氣管內(nèi)插管，局部肺段滴注木瓜蛋白酶75u/kg，同時(shí)麻醉機(jī)給予正壓通氣15分鐘，潮氣量12ml/kg，呼吸頻率15次/min，氧流量6L/min，連續(xù)4周制成不均一肺氣腫模型。模型制作完2周后觀察血?dú)夥治?、肺功能及影像學(xué)改變。將其中6只動(dòng)物處死(靜脈注射戊巴

2、比妥鈉100mg/kg)，取出完整肺組織，將其充氣并放置在2.5L生理鹽水中，保持肺組織處于20cmH<,2>O的壓力中。將滴注木瓜蛋白酶的靶段肺組織及未滴注的肺組織分別取材，經(jīng)光學(xué)顯微鏡觀察其病理學(xué)改變，透射電鏡下觀察各細(xì)胞的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變肺組織病理學(xué)改變。 結(jié)果：20只綿羊中的17只成功復(fù)制出肺氣腫模型，成功率85％，其余1只由于肺大泡破裂死亡(5％)，1只死于雙肺感染并發(fā)膿胸(5％)，另外1只由于術(shù)前禁食時(shí)間短，導(dǎo)致嘔吐窒

3、息死亡(5％)。17只成功復(fù)制出肺氣腫模型的綿羊中，14只整個(gè)模型建立過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，3只出現(xiàn)間斷咳嗽。實(shí)驗(yàn)前后氧分壓、血氧飽和度改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，功能殘氣增加量改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT示氣腫肺段肺紋理減少，肺野透過度增加。病理觀察光鏡示肺泡壁變薄、脹大，肺泡融合；電鏡示Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)見多量空泡，表面活性物質(zhì)減少，肺泡腔內(nèi)見有分泌物。肺組織間見有凋亡小體。 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)為(1)不均一的肺氣腫模型與人類所患肺氣腫類型