燒傷毒素誘導腸源性感染的實驗研究.pdf

1、目的：研究燒傷毒素對腸源性感染的誘導作用，揭示嚴重燒傷后發(fā)生腸源性感染的病理一生理機制，從而為嚴重燒傷早期預防腸源性感染的發(fā)生、發(fā)展提供理論依據(jù)，指導燒傷早期的治療工作，以有效降低腸源性感染的發(fā)生率和重度燒傷后的早期死亡率，提高燒傷治愈后的生存質量，達到滿意的臨床效果和社會效益。 方法：健康wistar，大鼠，背部脫毛制作30％Ⅲ度燙傷模型，并在創(chuàng)面下以生理鹽水灌洗滲出液，制備燒傷毒素，將所得滲出液注射到正常同種異體大白鼠腹腔

2、內。分別于注射后12h、24h、48h、72h檢測：①門靜脈血、腸系膜淋巴結勻漿細菌培養(yǎng)結果；②回腸、腸系膜淋巴結病理切片，普通染色，光鏡下觀察腸壁組織病理變化；③sP超敏試劑盒檢測腸道組織CD4<'+>、CDE<,8><'+>T淋巴細胞計數(shù)變化及CD<,4><'+>/CD<,8><'+>變化情況。實驗同時設正常對照組和35％Ⅲ度燒傷對照組。 結果：1．注射燒傷毒素12h后血液及腸系膜淋巴結勻漿細菌培養(yǎng)均即可出現(xiàn)陽性結果，并且隨

3、著時間的推移，血液培養(yǎng)陽性率逐漸增高，至24h陽性率即可達到峰值。細菌全部為腸道常駐菌，實驗組與燒傷對照組相比較，陽性率及細菌種類均無差別。2．回腸及腸系膜淋巴結病理學檢查顯示，傷后12h到72h腸黏膜有不同程度的損傷，到傷后48h達到高峰，表現(xiàn)為絨毛脫落、壞死、缺失、腸壁膿腫等變化，腸黏膜損傷分數(shù)實驗組與燒傷對照組無差別，同時有淋巴結的炎性改變。3．免疫組織化學染色顯示，大鼠腸道T淋巴細胞總數(shù)較正常對照組顯著降低(P<0.05)，但是

4、CD<,4><'+>、CD<,8><'+>T淋巴細胞分別降低程度不同，以CD<,4><'+>T淋巴細胞數(shù)目降低更為顯著。因此有CD<,4><'+>/CD<,8><'+>比值降低(P<0.05)。而實驗組與燒傷對照組比較無明顯差別。 結論：燒傷毒素能引起腸黏膜屏障不同程度的破壞，在一定的時間內(0～48h)，隨著時間的推移而逐漸加重，至傷后48小時達到高峰；同時使腸壁局部免疫細胞數(shù)目下降，免疫功能降低，發(fā)生腸道常駐菌的移位，通過血