膽道壓力與門靜脈壓力及腸源性內(nèi)毒素血癥關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：建立SD大鼠膽道完全梗阻的動物模型，測量膽道梗阻后以及解除膽道梗阻后不同時間點(diǎn)的膽道壓力、門靜脈壓力及血清內(nèi)毒素含量，觀察肝臟、腸黏膜病理形態(tài)，探討膽道壓力變化與門靜脈壓力及腸源性內(nèi)毒素血癥的關(guān)系，為臨床中對膽道梗阻患者選擇全面合理的治療提供參考。
　　方法：⑴以絲線結(jié)扎膽總管的方式建立 SD大鼠膽總管膽道完全梗阻的動物模型，術(shù)后不同時間點(diǎn)測膽道壓力、門靜脈壓力、取門靜脈血測血清膽紅素及內(nèi)毒素含量，并在相應(yīng)時間點(diǎn)取回腸末端組

2、織行病理檢測、電鏡檢測，取肝臟組織行病理檢查；⑵待膽道壓力達(dá)到高峰期后以膽腸內(nèi)引流方式行膽道減壓，膽道減壓后分不同時間點(diǎn)再次測量以上指標(biāo)，觀察回腸、肝臟病理轉(zhuǎn)歸。
　　結(jié)果：①SD大鼠膽道完全梗阻模型建立后，膽總管內(nèi)壓力和門靜脈壓力逐漸上升，膽道壓力第10天后不再增加，門靜脈壓力第10天后雖然尚在增加，但增速明顯減緩。兩者存在明顯相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)為0.928；②血清內(nèi)毒素含量隨著梗阻時間的延長逐漸增加，到第14天到達(dá)峰值，不再增加

3、；③膽道減壓術(shù)后前3天，內(nèi)毒素血癥增加，組間差異明顯（P＜0.05），腸黏膜損傷反而加重。
　　結(jié)論：⑴結(jié)扎大鼠膽總管造成梗阻性黃疸后，門靜脈壓力在肝臟出現(xiàn)肝硬變以前就有明顯升高，與膽道壓力的增高存在明顯正相關(guān)；⑵在給梗阻性黃疸大鼠行膽腸內(nèi)引流術(shù)減壓膽道后，待血清膽紅素及肝臟病理形態(tài)都恢復(fù)正常以后，門靜脈壓力尚不能恢復(fù)到正常水平；⑶梗阻性黃疸大鼠行膽腸內(nèi)引流術(shù)后（術(shù)后3天）早期，門靜脈血血清內(nèi)毒素含量反而增加，腸黏膜損傷程度反而加