兩種樁核冠修復下頜前磨牙的抗折力研究.pdf

1、殘冠殘根進行樁核冠修復是臨床常見的病例，在修復過程中需要考慮諸多因素，如樁的長度、直徑、形態(tài)和根面形態(tài)、樁核材料、牙本質領圈等。對于大量牙體組織缺損的牙體進行修復及預后評估則更加困難。 眾多實驗結果提示，全冠包繞2mm左右高度完整的牙本質壁，能形成箍效應。而對于不完整的牙本質壁，上前牙的樁核冠實驗認為，保留腭側牙本質壁的抗折力大于保留唇側壁的情況。由于前后牙形態(tài)及受力差異，下頜前磨牙在不同缺損范圍的情況下，牙體樁核冠修復對牙體抗

2、折力的影響，尚不明確。理論分析及體外實驗都認為，前牙全冠修復包繞360°2mm健康牙本質，采用不同形式的樁核修復，牙體抗折力之間并沒有差異。而冠部牙本質缺損導致不能提供完整的牙本質領圈時，不同的樁核修復對牙體抗折力的影響，尚不明確。 本實驗的目的在于比較鑄造樁核及金屬螺紋樁樹脂核兩種樁核系統(tǒng)在不同牙本質領圈(2mm)完整的牙本質領圈和2mm一半的牙本質領圈)的情況下，修復根管治療后下頜前磨牙的抗折性能，為臨床應用提供一定試驗依據(jù)

3、。 選取48顆正畸拔除的年輕下頜恒前磨牙，隨機分為6組(A-F組)，每組8顆。包埋于自凝樹脂中。所有牙根管治療后齊釉牙骨質界上2mm截冠。A、B組保留2mm完整的牙本質壁；C、D組去除頰側一半牙本質壁，保留舌側一半牙本質壁；E、F組則保留頰側一半牙本質壁。然后ACE組行鑄造樁核冠修復，BDF組行金屬螺紋樁樹脂核全冠修復。所有試件在萬能測試機上進行加載，方向為頜面中點偏向舌側30°，速度2mm/min。記錄斷裂時的最大載荷，并觀察

4、斷裂方式。 結果： (1)各組牙體平均最大載荷值分別為： 1.1324KN；0.9811KN；0.8060KN；0.6495KN：0.7843KN；0.5563KN。 (2)保留完整領圈，A組，B組之間比較沒有顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 (3)AB兩組與其他組之間具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 (4)不完整牙本質領圈組中，牙本質壁位于不同側時，鑄造樁核組C、E組之間比較p>0.05

5、；金屬樁樹脂核組D、F組之間比較p>0.05，沒有顯著統(tǒng)計學差異。 (5)不完整牙本質領圈組中，保留舌側一半牙本質壁時，兩種樁核修復CD組之間(p<0.05)，保留頰側一半牙本質壁時，兩種樁核修復EF組之間(p<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。 (6)試件折裂形式大部分為斜向根折，有利于再修復的折裂只出現(xiàn)在螺紋樁樹脂核組中。 結論： 在本實驗條件下，通過對正畸拔除的48顆下頜前磨牙在不同牙本質領圈的情況下，

6、經(jīng)鑄造樁核冠和金屬螺紋樁樹脂核全冠修復后，采用萬能測試機測試牙體的抗折性能，結果提示： (1)根管治療后的下頜前磨牙保留2mm的完整牙本質領圈行樁核冠修復，其平均抗折力大于不完整牙本質領圈組。且樁核材料性能對牙體抗折力沒有顯著影響。臨床修復過程中應當盡量保留剩余牙體組織，以增加牙體抗折力。 (2)根管治療后的下頜前磨牙保留不完整牙本質領圈情況下，同一種樁核冠修復牙體，殘留牙本質壁位于頰側或舌側，對牙體的平均抗折力無明顯影