肝癌患者微波消融前免疫狀態(tài)對術(shù)后復(fù)發(fā)的影響及聯(lián)合免疫治療后機體免疫狀態(tài)改變的研究.pdf

1、目的：⑴研究肝細胞肝癌患者消融前免疫狀態(tài)對術(shù)后復(fù)發(fā)的影響；⑵研究免疫治療對復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組患者免疫狀態(tài)的影響，為免疫治療方案的進一步優(yōu)化提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析自2009.2至2012.3接受微波消融根治性治療，術(shù)后聯(lián)合免疫治療（治療7個療程，分別為術(shù)后1、2、3、6、9、12、18個月各進行一次）的患者共27例，其中男性22例，女性5例，年齡37-80歲，平均53.37±11.72歲。未復(fù)發(fā)組13例，復(fù)發(fā)組14例。檢

2、測指標包括術(shù)前及術(shù)后6、12、18、24個月的血細胞計數(shù)、腫瘤標志物（甲胎蛋白）、T淋巴細胞亞群等實驗室檢查。術(shù)后隨訪復(fù)發(fā)的時間、頻次。比較兩組術(shù)前各免疫相關(guān)指標的差異及免疫治療后各隨訪時間節(jié)點上免疫相關(guān)指標的改變情況。
　　 結(jié)果：①術(shù)前，未復(fù)發(fā)組患者白細胞計數(shù)(WBC)、淋巴細胞計數(shù)(LC)高于復(fù)發(fā)組患者，甲胎蛋白(AFP)測值低于復(fù)發(fā)組，且均有統(tǒng)計學(xué)差異(PWBC=0.006、PLC=0.000、PAFP=0.029);T

3、淋巴細胞亞群中，未復(fù)發(fā)組患者NKT比例低于復(fù)發(fā)組患者，且有統(tǒng)計學(xué)差異(PNKT=0.035)，CD3+CD8+、NK、T-reg、CD8+CD28+高于復(fù)發(fā)組患者，總CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD8+CD28低于復(fù)發(fā)組患者，但均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；②術(shù)后6個月，未復(fù)發(fā)組患者白細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，甲胎蛋白測值低于復(fù)發(fā)組患者，均有統(tǒng)計學(xué)差異(PWBC=0.005、PLC=0.005、PAFP

4、=0.000);T淋巴細胞亞群中，總CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、T-reg、CD8+CD28+均高于復(fù)發(fā)組患者，NK及NKT、CD8+CD28-均低于復(fù)發(fā)，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；③術(shù)后12個月，未復(fù)發(fā)組患者淋巴細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，甲胎蛋白測值低于復(fù)發(fā)組患者，均有統(tǒng)計學(xué)差異(PLC=0.002、PAFP=0.000)，而白細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，但無統(tǒng)計學(xué)差異(PWBC=0.120);T

5、淋巴細胞亞群中，NK及CD8+CD28-均低于復(fù)發(fā)組患者，其余亞群均高于復(fù)發(fā)組，但均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；④術(shù)后18個月，未復(fù)發(fā)組患者白細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，甲胎蛋白測值低于復(fù)發(fā)組患者，均有統(tǒng)計學(xué)差異(PWBC=0.001、PAFP=0.023)，而淋巴細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，但無統(tǒng)計學(xué)差異(PLC=0.064);T淋巴細胞亞群中，總CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+、NK、NKT、CD8+CD28+及CD8+CD2

6、8-均高于復(fù)發(fā)組患者，CD4+/CD8+、T-reg均低于復(fù)發(fā)組患者，但均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；⑤術(shù)后24個月，未復(fù)發(fā)組患者白細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，有統(tǒng)計學(xué)差異(PWBC=0.001);而淋巴細胞計數(shù)高于復(fù)發(fā)組患者，但無統(tǒng)計學(xué)差異(PLC=0.148);T淋巴細胞亞群中，總CD3+、CD3+CD4+、NK、NKT、CD8+CD28+及CD8+CD28-均高于復(fù)發(fā)組患者，CD3+CD8+、CD4+/CD8+、T-reg均低于復(fù)發(fā)