3D-MRI診斷胎兒體表畸形的研究及和2D-MRI,3D-US的對比.pdf

1、目的：討論3D-MRI顯示胎兒體表正常結構和畸形的臨床應用價值。
　　 方法：收集2009年12月到2011年4月行超聲檢查和磁共振檢查的胎兒68個，其中產(chǎn)前超聲診斷或者懷疑體表畸形的胎兒36個。于超聲檢查48小時內(nèi)行胎兒MRI檢查。年齡18.2-38歲，平均26.4歲，胎齡20-36周，平均28.3周。在孕婦腹部三平面定位的基礎上采用單次激發(fā)快速自旋回波序列(SSFSE)行常規(guī)胎兒軸面、矢狀面和冠狀面掃描。采用厚層重T2加權成

2、像行磁共振胎兒水成像掃描。并使用三維穩(wěn)態(tài)進動快速成像(3D-FIESTA)序列行胎兒3D-MRI，然后在工作站上對原始數(shù)據(jù)行多平面重組(MPR)、容積重組(VR）、透明模式、MR仿真內(nèi)窺鏡(MRVE）等三維后處理分析。將超3D-US、2D-MRI、3D-MRI和尸檢及隨訪結果相比較。
　　 結果：胎兒尸檢和出生后的隨訪結果發(fā)現(xiàn)有42例胎兒體表畸形。其中唇腭裂6例，面部贅生物1例，小下頜1例，鼻翼塌陷2例，小耳畸形1例，面部血管瘤

3、2例，小頭畸形5例，連體雙胎1例，畸胎瘤3例，馬蹄內(nèi)翻足4例，四肢短小畸形3例，臍尿管憩室1例，肢體姿勢異常4例，上肢缺如3例，少(趾)3例，手掌及手指缺失2例。3D-MRI/2D-MRI/3D-US分別正確診斷，誤診，漏診胎兒體表畸形38/29/39處，0/0/1處，4/13/2處。相應的敏感性，特異性，準確率分別為90.5％/69.1％/95.1％，100％/100％/99.8％， 99.3％/97.7％/99.5％。其中2D-MR

4、I和 3D-MRI的敏感性，準確率有統(tǒng)計學差異，而3D-MRI和3D-US的敏感性，特異性，準確率無明顯統(tǒng)計學差異。一站式3D-MRI掃描不受胎兒結構復雜的表面曲率的變化，可以如同照片一樣清晰顯示胎兒的體表特征，三維特征和空間位置關系。VR圖像可以直觀展示胎兒面部結構，如臉頰，耳朵，鼻梁、鼻孔和鼻翼，下頜，口唇，臍帶和下肢，MPR圖可以對感興趣區(qū)進行任意角度旋轉。
　　 結論：胎兒3D-MRI成像顯示胎兒體表正常結構和病變優(yōu)于常