3D-SPACE技術(shù)結(jié)合常規(guī)MRI檢查對復(fù)雜性肛瘺的診斷價值.pdf

1、目的:復(fù)雜性肛瘺因內(nèi)口數(shù)量較多，瘺管多變、狹窄、位置較深、分支走行復(fù)雜、侵及范圍廣，所以臨床診斷困難，且術(shù)后極易復(fù)發(fā)。因此，復(fù)雜性肛瘺的術(shù)前評估尤為重要。本文旨在深入了解肛管周圍重要結(jié)構(gòu)及其毗鄰，明確復(fù)雜性肛瘺的內(nèi)口及瘺管的影像學(xué)特征，利用常規(guī)MRI結(jié)合3D-SPACE檢查技術(shù)為復(fù)雜性肛瘺的術(shù)前評估提供可靠的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法:收集天津市人民醫(yī)院2013年9月1日至2014年4月1日期間肛腸科臨床疑診復(fù)雜性肛瘺的患者63例，應(yīng)

2、用Siemens MAGNETOM Skyra3.0T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)行盆腔MRI平掃檢查。該63例患者均于術(shù)前行直腸腔內(nèi)超聲檢查。對所得復(fù)雜性肛瘺MR圖像進行分析，并對全部復(fù)雜性肛瘺進行分型評價。將直腸腔內(nèi)超聲檢查與3.0T MRI檢查所獲得圖像結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進行對照。并將3.0T MRI各序列之間進行比較。對3D-SPACE-STIR與3D-SPACE-T2WI序列所獲得冠狀位圖像中所顯示結(jié)構(gòu)的信號特點進行分析比較。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟

3、件SPSS19.0進行R×C列表x2檢驗，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.63例復(fù)雜性肛瘺患者中，男性患病率明顯高于女性，以20-40歲患病率最高。2.按照Parks分型進行術(shù)前評估:63例復(fù)雜性肛瘺中，屬于括約肌間型共41例，占65.08％。其余依次為跨括約肌型（16例）、括約肌上型(5例)及括約肌外型（1例），Parks分型與手術(shù)符合率為85.71％。按照St.JamesUniversity Hospital

4、分級，本研究1級(26)例，占41.27％;2級（15例），占23.81％;而3、4、5級所占比率較小，St.James University Hospital分級與手術(shù)符合率為95.24％。3.直腸腔內(nèi)超聲與3.0T MRI二者之間對內(nèi)口及瘺管的顯示率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，3.0T MRI對內(nèi)口及瘺管的顯示率較高，分別為94.12％及95.77％。4.3.0T MRI冠狀位3D-SPACE-STIR序列與3.0T MRI常規(guī)序列相比，對內(nèi)

5、口的顯示率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中3D-SPACE-STIR序列顯示率較高，為89.58％，而軸位T1WI顯示率為最低10.42％。5.3.0T MRI冠狀位3D-SPACE-STIR序列與3.0T MRI常規(guī)序列相比對瘺管的顯示率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，前者顯示率高，為89.70％，軸位T1WI顯示率最低，為29.41％。6.3D-SPACE-T2WI序列與3D-SPACE-STIR序列對復(fù)雜性肛瘺的顯示率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但3D-SPA

6、CE-STIR序列對內(nèi)口及瘺管的顯示率分別為89.58％與89.70％，稍高于3D-SPACE-T2WI序列。
　　結(jié)論:1.復(fù)雜性肛瘺患者，以中青年男性居多，與文獻報道一致。2.根據(jù)St.James University Hospital分級標準將復(fù)雜性肛瘺分級并進行術(shù)前評估的手術(shù)符合率高于Parks分型。3.3.0T MRI與直腸腔內(nèi)超聲比較，對復(fù)雜性肛瘺的內(nèi)口及瘺管的顯示率及手術(shù)符合率均較高。4.3D-SPACE-T2WI序