腦損害患者氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染的病原學(xué)分析及拔管方法的研究.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)方面展開(kāi)論述:
　　第一部分 探索腦損害患者氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染的病原菌及藥敏結(jié)果
　　目的：探索腦損害患者氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染的病原菌及藥敏結(jié)果。
　　方法:回顧性分析我院2012年1月～2014年2月的腦損害氣管切開(kāi)術(shù)患者50例，對(duì)出現(xiàn)繼發(fā)肺部感染者行痰培養(yǎng)及藥敏分析。
　　結(jié)果：腦損害氣管切開(kāi)術(shù)后50例患者，43例出現(xiàn)肺部感染，肺部感染率86％，共培養(yǎng)出致病菌株118株，其中混合菌株感染1

2、15例，混合菌感染率97.46%。病原菌以革蘭陰性桿菌為主，占72.03%，其中鮑曼不動(dòng)桿菌占22.03%，銅綠假單胞菌占16.10%，肺炎克雷伯菌肺炎亞種占11.86%；革蘭陽(yáng)性球菌占21.19%，全部為金黃色葡萄球菌；其余真菌占6.78%。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛耐藥；銅綠假單胞菌較敏感抗生素只有頭孢他啶；對(duì)肺炎克雷伯菌肺炎亞種較藥敏的藥物依次為美洛培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、左旋氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴

3、坦；利奈唑烷、萬(wàn)古霉素、復(fù)方新諾明、替考拉寧、磷霉素對(duì)金黃色葡萄球菌較敏感。
　　結(jié)論：腦損害患者氣管切開(kāi)術(shù)后肺部感染率高，病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌株多為混合感染，菌株耐藥性高，及時(shí)行痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，合理選擇抗生素，為早日拔除氣管套管及康復(fù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。
　　第二部分 探討腦損害患者氣管切開(kāi)術(shù)后直接拔除氣管套管的可行性
　　目的：探討腦損害患者氣管切開(kāi)術(shù)后直接拔除氣管套管的可行性。
　　方法：收集我院

4、自2011年6月至2013年12月腦損害氣管切開(kāi)術(shù)后直接拔除氣管套管患者26例作為觀察組，同等條件下先行堵管后拔除套管者26例作為對(duì)照組，比較兩組的拔管成功率及并發(fā)癥發(fā)生率；另將觀察組與對(duì)照組組內(nèi)各按昏迷與非昏迷分為兩組，比較各組內(nèi)兩組的拔管結(jié)果。
　　結(jié)果：觀察組與對(duì)照組拔管成功率均96.16%，兩組比較無(wú)顯著性差異(p>0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率15.38%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率30.77%，兩組比較無(wú)顯著性差異(p>0.0