食管癌術(shù)后肺部感染的易感因素、病原學(xué)分析與防治措施.pdf

1、目的：探討食管癌患者術(shù)后并發(fā)肺部感染的易感因素、主要病原菌的分布及藥敏情況，為臨床上預(yù)防和治療肺部感染提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年1月一2013年12月483例食管癌手術(shù)患者關(guān)于年齡、吸煙史、術(shù)前肺功能、糖尿病（DM）、心臟病、慢性阻塞性肺病(COPD)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、手術(shù)方式、病理分期、主要病原菌的分布及藥敏情況的臨床資料，采用SPSS19.0對(duì)該資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，探討肺部感

2、染的防治措施。
　　結(jié)果：(1)單因素結(jié)果分析表明：高齡、糖尿病、COPD、長(zhǎng)期大量吸煙史、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式6項(xiàng)因素在感染組和非感染組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素結(jié)果分析表明：高齡、糖尿病、COPD、長(zhǎng)期大量吸煙史、手術(shù)時(shí)間5項(xiàng)因素是食管癌患者術(shù)后肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05）。(2)食管癌術(shù)后并發(fā)肺部感染的病原菌分布以革蘭陰性菌占首位（43.5％），真菌次之（41.9%），革蘭陽(yáng)性菌居第

3、三（14.5%）。其中金黃色葡萄球菌中，青霉素類抗菌藥物耐藥率高，對(duì)喹諾酮類、萬古霉素高度敏感。銅綠假單孢菌中，各種抗菌藥物耐藥率普遍較低，其中碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類高度敏感。肺炎克雷伯菌主要對(duì)β-內(nèi)酰胺類耐藥，但對(duì)β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類則高度敏感。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)各類抗菌藥物普遍耐藥。真菌中白色假絲酵母菌、近平滑假絲酵母對(duì)氟康唑、5-氟咆嘧啶、兩性霉素B、伊曲康唑均敏感，而光滑假絲酵母對(duì)氟康唑、伊曲康唑只有中度敏感