泌尿系感染292例臨床及病原學(xué)分析.pdf

1、目的:
　　研究旨在通過收集并統(tǒng)計本中心泌尿外科住院且發(fā)生泌尿系感染患者的臨床資料，了解這部分患者的臨床特征，病原菌分布及耐藥情況，希望對今后泌尿系感染的診治，尤其是經(jīng)驗性用藥有一定的參考價值。
　　方法:
　　研究收集了本中心所有泌尿外科病區(qū)近6個月292名泌尿系感染患者的臨床數(shù)據(jù)，統(tǒng)計其基本信息如年齡、性別、疾病診斷，以及臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、手術(shù)情況、使用的抗生素等，并對主要原發(fā)病中病原菌譜及其耐藥性

2、進行分析。
　　結(jié)果:
　　292名患者中，最常見的3類疾病分別是泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱癌（分別占患者總數(shù)的29.4％、23.3％、12.3％）。從292名患者中共分離培養(yǎng)得到341株菌株，其中，大腸埃希菌119株，所占比例達34.9％，余依次還有糞腸球菌(10.0％)、銅綠假單胞菌(6.2％)、無乳鏈球菌(5.9％)、屎腸球菌(5.6％)等。大腸埃希菌中，產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的菌株占56.3％;它們對阿米卡星、頭孢替坦

3、、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率超過80％。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼復(fù)合醋酸鈣不動桿菌對亞胺培南、頭孢吡肟的敏感率超過70％。糞腸球菌、屎腸球菌、表皮葡萄球菌對萬古霉素和替加環(huán)素的敏感率為100％。大腸埃希菌在女性患者中所占比例顯著高于男性患者(51.6％ vs24.9％，P＜0.001)。大腸埃希菌在泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱癌患者中分別占疾病分離所得病原菌數(shù)的48.4％、20.5％、39.0％，其對阿米卡星、亞胺培

4、南、哌拉西林/他唑巴坦均有超過70％的敏感率。86名泌尿系結(jié)石患者中，糞腸球菌、無乳鏈球菌對替考拉寧、萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素絕對敏感，對氨芐西林、呋喃妥因、青霉素G的敏感率均超過80％。68名前列腺疾病患者中，40名(58.8％)入院時為留置導(dǎo)尿狀態(tài)，16名病理確診為前列腺癌;銅綠假單胞菌對環(huán)丙沙星、阿米卡星、頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦絕對敏感，對亞胺培南也有超過90％的敏感率;糞腸球菌對氨芐西林、呋喃妥因、青霉素G、替考拉寧、

5、萬古霉素、替加環(huán)素有超過85％的敏感率。36名膀胱癌患者中，7名為膀胱全切術(shù)后尿流改道的患者;分離所得的病原菌除大腸埃希菌外，還有糞腸球菌、白色念珠菌、屎腸球菌等。
　　結(jié)論:
　　本中心目前泌尿外科住院患者伴發(fā)泌尿系感染的常見原發(fā)病為泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、膀胱癌;最常見的病原菌為大腸埃希菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌。不同性別患者的病原菌譜存在一定差異，女性以大腸埃希菌為主，男性則以大腸埃希菌、腸球菌、銅綠假單胞菌相對多見。