口腔黏膜下纖維性變并存白斑的臨床病理研究.pdf

1、目的:(1)觀察口腔黏膜下纖維性變并存白斑患者的臨床表現(xiàn)以及病理特征，探討其上皮異常增生程度與纖維性變嚴重程度的相關性。
　　 (2)檢測凋亡抑制基因Bcl-2所編碼的蛋白在口腔黏膜下纖維性變(OSF)、白斑(OLK)、口腔黏膜下纖維性變(OSF)并存白斑(OLK)及口腔黏膜下纖維性變癌變組織(OSCC)中的表達與分布，探討B(tài)cl-2的表達在OSF并存白斑癌變過程中的可能作用。
　　 方法:
　　 (1)收集74

2、例患者的完整的原始臨床及病理資料。
　　 (2)74例OSF并存OLK患者的89個標本的形態(tài)學信息包括病理診斷報告、病理切片及病理組織蠟塊。在光鏡下觀察形態(tài)學特征，并詳細記錄;收集其中的5個新鮮組織塊，固定在2.5％的戊二醛溶液中作透射電鏡檢查。
　　 (3)取5個正?？谇火つぁ?0個無咀嚼檳榔史的OLK、15個OSF（早、中，晚期各5個）、74例OSF并存OLK患者的89個標本中的15個、10個OSF癌變患者的病變組織

3、，常規(guī)石蠟包埋。運用免疫組織化學法(SP法)檢測Bcl-2的表達及分布的差異。
　　 結果:
　　 (1) OSF并存白斑患者多見于中青年男性，以20-49歲年齡段發(fā)病率較高，為86.48％，臨床上同時具有OSF與OLK的癥狀和體征，且均為咀嚼檳榔患者。
　　 (2)光鏡下的表現(xiàn):74例OSF并存OLK患者的89個標本中，出現(xiàn)上皮異常增生的標本為68個、其中輕度異常增生31個、中度異常增生22個、重度異常增生15

4、個;上皮單純性增生的標本為21個。
　　 電鏡下的表現(xiàn)有:上皮細胞間隙增寬、上皮細胞核變形、線粒體數(shù)目減少、而且可見水腫或變性;內質網擴張、基底膜增厚、中斷移位，膠原纖維水腫變性、玻璃樣變。
　　 (3)Bcl-2蛋白在5個正常口腔黏膜上皮中為陰性或非常弱的表達，在15個OSF中，早期表達增高，并隨病變的發(fā)展表達逐漸增強;在15個OSF并存OLK中表達明顯增高。10個OSF癌變組與正常對照組、OSF早、中期組及OLK組比

5、較呈顯著性差異(P＜0.05)，但與OSF晚期組、OSF并存OLK組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05); OSF并存OLK組與OLK組比較，差異呈顯著性(P＜0.05)。
　　 結論:
　　 (1) OSF并存OLK患者多見于中青年男性患者，臨床上同時具有OSF、OLK的臨床癥狀和體征。
　　 (2)OSF并存白斑患者的上皮異常增生程度與纖維性變的嚴重程度無明顯相關性。
　　 (3) Bcl-2蛋白在OSF