微創(chuàng)錐顱術(shù)治療高血壓腦出血對(duì)血漿神經(jīng)元特異性烯醇化酶及中醫(yī)證型影響的臨床研究.pdf

1、目的：(1)探討微創(chuàng)錐顱術(shù)對(duì)高血壓腦出血(HICH)患者血漿特異性神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)和臨床神經(jīng)功能缺損積分的影響及兩方面指標(biāo)的關(guān)系。(2)判別高血壓腦出血患者微創(chuàng)錐顱術(shù)治療前后中醫(yī)證型演變的規(guī)律及探討微創(chuàng)錐顱術(shù)治療對(duì)中醫(yī)證型變化的影響。(3)探討高血壓性腦出血中醫(yī)證型與血漿特異性神經(jīng)元烯醇化酶的相關(guān)性，為中醫(yī)辨證施治提供客觀依據(jù)。 方法：選取68例2007年3月至2008年2月在寧德市閩東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的首次基底節(jié)區(qū)腦出

2、血，發(fā)病在48小時(shí)以內(nèi)的高血壓腦出血患者，遵循知情同意的原則分為常規(guī)內(nèi)科治療組和微創(chuàng)錐顱術(shù)治療組，均于入院病當(dāng)天即給予治療，分別測(cè)定入院時(shí)、發(fā)病第3天、第7天、第14天、第30天血漿NSE的水平，同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并于入院時(shí)、發(fā)病第3天、第7天、第14天、第30天對(duì)兩組患者進(jìn)行中醫(yī)證候分型。 結(jié)果：HICH發(fā)生后48h內(nèi)即出現(xiàn)血漿NSE水平升高，第3天升高更明顯，至第7天起呈下降趨勢(shì)，第14d進(jìn)一步下降。治療后

3、，微創(chuàng)錐顱術(shù)治療組NSE平較常規(guī)內(nèi)科治療組明顯降低，微創(chuàng)錐顱術(shù)治療組神經(jīng)功能損評(píng)分顯著低于常規(guī)內(nèi)科治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；微創(chuàng)錐顱術(shù)治療前以痰濕蒙神證、風(fēng)火上擾證、風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證多見(jiàn)，治療后以氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證、風(fēng)痰瘀阻證為主，而且治療前表現(xiàn)為虛證的患者，治療后1個(gè)月證型與治療前比較變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療前表現(xiàn)為痰濕蒙神證、風(fēng)火上擾證、風(fēng)痰火亢證的患者，治療后1個(gè)月證型變化顯著；高血壓腦出血不同中醫(yī)證型的血漿NES

4、水平兩兩比較可知，除痰濕蒙神證、風(fēng)痰火亢證、氣虛血瘀證血漿NES水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其它各證型間的血漿NES水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各中醫(yī)證型以中風(fēng)火上擾、氣虛血瘀、風(fēng)痰火亢、痰濕蒙神證NES水平升高較顯著。 結(jié)論：微創(chuàng)錐顱術(shù)可降低HICH患者血漿NSE水平，對(duì)腦出血后腦損傷的保護(hù)作用及對(duì)神經(jīng)功能缺損的改善均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療，血漿NSE水平可作為評(píng)定微創(chuàng)錐顱術(shù)治療HICH療效的客觀指標(biāo)；微創(chuàng)錐顱術(shù)療盡管在一定程度上改善了HICH患者