微創(chuàng)錐顱術(shù)治療高血壓腦出血對血漿D-二聚體與中醫(yī)證型變化的臨床研究.pdf

1、目的：（1）觀察微創(chuàng)錐顱術(shù)對高血壓腦出血（HICH）患者血漿D-二聚體和臨床神經(jīng)功能缺損評分的影響，探討兩方面指標(biāo)的關(guān)系。（2）探討微創(chuàng)錐顱術(shù)對高血壓腦出血患者治療前后中醫(yī)證型的影響。（3）探討高血壓腦出血中醫(yī)證型與血漿D-二聚體的相關(guān)性。 方法：遵循知情同意原則，根據(jù)患者家屬意愿，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為微創(chuàng)錐顱治療組32例和常規(guī)內(nèi)科治療組28例，均于入院當(dāng)天即給予治療，分別測定入院時(shí)、治療后第3天、第7天、第14天、第30天

2、血漿D-二聚體水平，并行神經(jīng)功能缺損評分及中醫(yī)辨證分型。 結(jié)果：HICH發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)血漿D-二聚體水平升高，第3天升高更明顯，至第7天升至最高，第14天明顯下降，第30天時(shí)降至接近正常水平。治療后，微創(chuàng)錐顱治療組血漿D-二聚體較常規(guī)內(nèi)科治療組明顯下降，微創(chuàng)錐顱治療組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于常規(guī)內(nèi)科治療組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨時(shí)間延長差異愈明顯；微創(chuàng)錐顱組治療前以痰濕蒙神、風(fēng)火上擾、風(fēng)痰火亢、風(fēng)痰瘀阻證多見，治療

3、后以氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)、痰熱腑實(shí)證為主，而治療前表現(xiàn)為虛證的患者，治療后一個(gè)月證型與治療前比較基本無變化，而治療前表現(xiàn)為痰濕蒙神、風(fēng)火上擾、風(fēng)痰火亢證的患者，治療后1個(gè)月證型變化顯著；HICH不同中醫(yī)中醫(yī)證型的血漿D-二聚體兩兩相比，除痰濕蒙神、風(fēng)痰火亢證血漿D-二聚體無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各證型間血漿D-二聚體水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以風(fēng)火上擾、痰濕蒙神、風(fēng)痰火亢證、痰熱腑實(shí)血漿D-二聚體升高較顯著。 結(jié)論：微創(chuàng)錐顱術(shù)可明顯降低HI

4、CH患者神經(jīng)功能缺損評分，降低其血漿D-二聚體水平，對腦出血后神經(jīng)功能的缺損改善均優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療；血漿D-二聚體與微創(chuàng)錐顱治療HICH療效具有相關(guān)性；微創(chuàng)錐顱術(shù)療盡管在一定程度上改善了HICH患者的標(biāo)實(shí)癥狀，但仍不能從根本上改變HICH本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，提示我們應(yīng)充分關(guān)注微創(chuàng)錐顱術(shù)后繼續(xù)治理本虛的重要性和必要性；HICH中醫(yī)證型反映的腦實(shí)質(zhì)損害程度不同，血漿D-二聚體水平與中醫(yī)證型變化相關(guān)，可作為一個(gè)參考指標(biāo)充實(shí)和完善中風(fēng)的辨證理論