靜脈輸注小劑量利多卡因?qū)Ω共渴中g(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及腸道功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的：研究靜脈輸注小劑量利多卡因?qū)Ω共渴中g(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及腸功能恢復(fù)的影響。
　　 方法：選擇60名ASAⅠ～Ⅲ級(jí)擇期行腹部手術(shù)的患者，隨機(jī)分為利多卡因中劑量組（L1組，n=20）、利多卡因小劑量組（L2組，n=20）和對(duì)照組（S組，n=20）。采用雙盲法，L1、L2組均于誘導(dǎo)時(shí)靜注1.5 mg/kg利多卡因后維持2 mg·kg-1·hr-1的用量至術(shù)畢，術(shù)后48小時(shí)利多卡因的維持劑量，L1組為0.5 mg·kg-1·hr-1

2、，L2組則為0.25 mg·kg-1·hr-1。對(duì)照組給予等體積的生理鹽水。術(shù)中采用丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉。術(shù)后采用全自控式嗎啡靜脈泵鎮(zhèn)痛。測(cè)量手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后24、48小時(shí)利多卡因的血藥濃度。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中瑞芬太尼用量、術(shù)后2hr、6hr、12hr、24hr、48hr嗎啡消耗量、PCA按壓次數(shù)、靜息及咳嗽時(shí)疼痛VAS評(píng)分、首次排氣及排便時(shí)間。
　　 結(jié)果：術(shù)后2小時(shí)靜息時(shí)的VAS評(píng)分L1、L2組分別為3.1±0.71

3、和2.7±0.48，均較對(duì)照組3.8±1.47均顯著降低（P<0.05），咳嗽時(shí)的VAS評(píng)分沒有差別（P>0.05）。術(shù)后48小時(shí)嗎啡消耗量L1、L2組分別為14[9-16]mg、12[10-16]mg，較對(duì)照組（17[10-24]mg）均顯著減少（P<0.05），L1、L2兩組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。48小時(shí)PCA按壓次數(shù)L1、L2組分別為14[11-16]次、12[10-15]次，與對(duì)照組22[12-30]次相比較均顯著

4、減少（P<0.05），而L1、L2兩組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間，L1、L2組較對(duì)照組均顯著縮短（P<0.05），L1、L2兩組之間沒有顯著性差異（P>0.05）。L1、L2組術(shù)中瑞芬太尼的用量較對(duì)照組均顯著減少（P<0.05）。手術(shù)結(jié)束時(shí)、術(shù)后24hr、48hr利多卡因血藥濃度分別為L(zhǎng)1組2.8±1.1μg/ml、1.7±0.7μg/ml、1.5±0.5μg/ml，L2組2.6±1.2μg/ml、1