間歇性內(nèi)分泌治療對(duì)中晚期前列腺癌患者的療效研究.pdf

1、目的:評(píng)估間歇性內(nèi)分泌治療對(duì)中晚期前列腺癌癥患者的療效，比較間歇性內(nèi)分泌治療與持續(xù)性內(nèi)分泌治療兩種治療方法的療效差異。
　　方法:納入2006年1月1日-2010年1月1日大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科診斷為中晚期前列腺癌，在本院接受分泌治療且有完整隨訪資料的患者?；颊呔惺中g(shù)或藥物去勢(shì)+比卡魯胺治療，按照間歇性內(nèi)分泌治療或持續(xù)性內(nèi)分泌治療將患者分為間歇組與持續(xù)組。間歇組治療方法為間歇性皮下注射戈舍瑞林及口服抗雄激素藥物比卡魯胺

2、;持續(xù)組治療方法為行睪丸切除術(shù)或持續(xù)性皮下注射戈舍瑞林及口服抗雄激素藥物比卡魯胺。所有患者均規(guī)律隨訪，定期檢測(cè)PSA水平及其他檢查，收集隨訪資料。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的基線資料、PSA、臨床特征、總生存率、副反應(yīng)發(fā)生率、治療費(fèi)用、進(jìn)展為雄激素非依賴性前列腺癌的時(shí)間進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)并有完整資料患者183例，均通過(guò)病理證實(shí)前列腺癌，均為局部晚期前列腺癌（T3/T4/NX-1M0）

3、或轉(zhuǎn)移性前列腺癌（任何T任何NMl）。排除失訪患者24例，只做手術(shù)沒(méi)有口服比卡魯胺患者24例，只皮下注射戈舍瑞林沒(méi)有口服比卡魯胺患者12例。最終持續(xù)組共106例患者，其中32例患者(30.2％)接受手術(shù)去勢(shì)，74例患者(69.8％)接受藥物去勢(shì)。間歇組共17例患者，均行藥物去勢(shì)。
　　2.間歇組與持續(xù)組患者的PSA水平比較，治療后3個(gè)月差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.121），治療后6個(gè)月比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.948）。

4、>　　3.間歇組與持續(xù)組患者的臨床癥狀比較，治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月排尿梗阻發(fā)生率、骨痛發(fā)生率、骨轉(zhuǎn)移灶陽(yáng)性率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.間歇組與持續(xù)組患者的生存率比較，兩組患者總生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.256)。
　　5.間歇組與持續(xù)組患者進(jìn)展為雄激素非依賴性前列腺癌的時(shí)間比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044）。
　　6.間歇組與持續(xù)組患者治療期間副反應(yīng)發(fā)生率比較，除外胃腸道反應(yīng)發(fā)生

5、率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.081），間歇組熱潮紅癥狀、性欲和勃起功能喪失、骨質(zhì)疏松、乳房脹痛發(fā)生率與持續(xù)組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024、0.030、0.003、0.032)。
　　7.間歇組與持續(xù)組患者治療費(fèi)用比較，間歇組患者平均治療費(fèi)用為(29946±4526)元，持續(xù)組患者平均治療費(fèi)用為(84177±5247)元，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　結(jié)論:間歇性內(nèi)分泌治療是前列腺癌治療的有效手段