磁共振擴(kuò)散張量成像對腰椎退行性改變及神經(jīng)根病變的定量分析研究.pdf

1、第一部分:椎間盤退變Pfirrmann分級的磁共振擴(kuò)散張量成像定量研究
　　 目的:評價(jià)椎間盤磁共振擴(kuò)散張量成像T2值、ADC值、FA值與椎間盤退變椎間盤退變Pfirrmann分級的相關(guān)性。
　　 方法:利用GE3.0TMRI設(shè)備，對52個(gè)患者行常規(guī)腰椎MRI檢查和腰椎DTI檢查。對照組為20名健康志愿者。患者與志愿者均行腰椎常規(guī)矢狀位T1WI、T2WI和軸位T2WI檢查，并加掃軸位DTI序列。在MRI工作站使用Func

2、Tool2測量軟件對每幅圖像進(jìn)行測量，計(jì)算椎間盤T2值、ADC值和FA值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算健康志愿者與患者椎間盤的T2值與ADC值、FA值的關(guān)系，并計(jì)算相關(guān)系數(shù)。將正常志愿者與椎間盤退變患者按照磁共振掃描圖像T2WI上所見，依據(jù)Pfirrmann分級，分為1-5級，計(jì)算退變不同程度T2值、ADC值、FA值是否有差異，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.椎間盤分類。依據(jù)Pfirrmann分級，將退變椎間盤

3、分為2-5級。正常椎間盤依據(jù)Pfirrmann分級為1級。
　　 2.正常椎間盤T2值與ADC值正相關(guān)，與FA值呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.退變椎間盤T2值與ADC值、T2值與FA值的相關(guān)性。2級椎間盤，T2值與ADC值正相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T2值與FA值相關(guān)性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3級椎間盤T2值與ADC值、T2值與FA值的相關(guān)性均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、5級椎間盤T2值均與ADC值正相關(guān)，均與FA值呈負(fù)相關(guān)

4、，相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.椎間盤Pfirrmann分級與T2值、FA值、ADC值的相關(guān)性。Pfirrmann分級分別與T2值、FA值、ADC值具有相關(guān)性，P＜0.0001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.比較正常椎間盤、退變椎間盤T2值、FA值、ADC值之間是否有差異。1級椎間盤與其余各級椎間盤的T2值、FA值、ADC值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2級椎間盤與其余各組T2值、ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2級椎間盤的FA值與

5、1、4、5級椎間盤FA值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與3級椎間盤差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3級椎間盤T2值與1、2、5級椎間盤差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ADC值與1、2級差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FA值與1、5級差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4級椎間盤T2值、ADC值和FA值與1、2級椎間盤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5級椎間盤T2值與1、2、3椎間盤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ADC值與1、2級椎間盤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FA值與1、2、3級差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　

6、 1.正常椎間盤髓核的T2值與ADC值正相關(guān)，與FA值負(fù)相關(guān)，表明正常情況下，髓核水含量多，分子擴(kuò)散受限小、自由，擴(kuò)散的各向異性特征不顯著。
　　 2.退變椎間盤程度越重，T2值越低，ADC值越低，F(xiàn)A值越高，說明退變的椎間盤髓核含水量減小，分子擴(kuò)散受限。
　　 3.退變椎間盤髓核的T2值與ADC值變化具有較好的一致性，ADC值可以作為判斷椎間盤狀況的有用指標(biāo)。
　　 4.在退變程度輕-中度的椎間盤中，ADC值與

7、FA值的變化并不具有一致性，推測是由于此時(shí)病理生理狀態(tài)處于過渡階段，此時(shí)進(jìn)行治療，可能逆轉(zhuǎn)椎間盤的退變過程。
　　 第二部分磁共振擴(kuò)散張量成像評價(jià)脊柱失穩(wěn)在椎間盤退變中的作用研究
　　 目的:通過定量分析腰部肌群的FA值、ADC值，評價(jià)其在椎間盤退變中的作用。
　　 方法:利用GE3.0TMRI設(shè)備，對52個(gè)患者行常規(guī)腰椎MRI檢查和腰椎DTI檢查。另納入20名健康志愿者，分為18歲以上的成年組和18歲以下的年輕

8、組?；颊吲c志愿者均行腰椎常規(guī)矢狀位T1WI、T2WI和軸位T2WI檢查，并加掃軸位DTI序列。將正常椎間盤與退變椎間盤按照磁共振掃描圖像T2WI上所見，依據(jù)Pfirrmann分級，分為1-5級。在MRI工作站使用FuncTool2測量軟件計(jì)算椎間盤平面所對應(yīng)的腰部肌群ADC值和FA值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算比較各級別組左右兩側(cè)腰部肌群ADC值和FA值的差異，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.健康志愿者中，年

9、輕組左右兩側(cè)腰大肌的FA值、ADC值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，左右兩側(cè)豎脊肌的FA值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。成年組左右兩側(cè)腰大肌的FA值、ADC值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，左右兩側(cè)豎脊肌的FA值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.退變椎間盤平面左右兩側(cè)腰部肌肉FA值、ADC值比較。2-5級椎間盤平面，左右兩側(cè)腰大肌的FA值、ADC值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2-5級椎間盤平面，左右兩側(cè)豎脊肌的FA值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，除3

10、、5級椎間盤平面兩側(cè)豎脊肌的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余2、4級椎間盤平面兩側(cè)豎脊肌的ADC值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.年輕組腰部肌群纖維束圖可見纖維束走行自然，結(jié)構(gòu)清楚;而成年組和退變椎間盤的腰部肌群纖維束則走行紊亂，形態(tài)失常，纖維束減少。
　　 結(jié)論:
　　 1.DTI技術(shù)能夠活體無創(chuàng)、定量評價(jià)腰肌纖維束的功能，有助于判斷腰部肌群損傷情況。
　　 2.利用DTI技術(shù)，可以提供腰椎失穩(wěn)與腰椎間盤退變關(guān)系的影像

11、學(xué)信息，有助于揭示腰肌損傷導(dǎo)致的脊柱失穩(wěn)在椎間盤退變中所起的重要作用。
　　 第三部分磁共振擴(kuò)散張量成像纖維束示蹤方法定量評價(jià)神經(jīng)根病變的階段性研究
　　 目的:利用磁共振擴(kuò)散張量成像纖維束示蹤方法，定量評價(jià)椎間盤退變導(dǎo)致的神經(jīng)根病變情況，從而指導(dǎo)患者康復(fù)治療。
　　 方法:利用GE3.0TMRI設(shè)備，對18個(gè)腰椎間盤退變導(dǎo)致單側(cè)神經(jīng)根受壓的患者行常規(guī)腰椎MRI檢查和腰椎DTI檢查。使用volumnone軟件對纖

12、維束進(jìn)行示蹤成像，依據(jù)所呈現(xiàn)的纖維束的數(shù)目、面積和形態(tài)進(jìn)行定量分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算患側(cè)和健側(cè)纖維束的數(shù)目、面積和形態(tài)有無差異，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:患側(cè)與健側(cè)神經(jīng)根纖維束數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但纖維束面積和形態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；紓?cè)纖維束面積較健側(cè)小，受壓的神經(jīng)根通常顯示為纖維束失去完整性，較聚攏，且不顯示周圍分支。而未受壓的神經(jīng)根通常纖維束完整，形態(tài)自然、發(fā)散，?？梢娭車种А?br>　　 結(jié)論:

13、>　　 1.本課題首次將磁共振擴(kuò)散張量纖維束示蹤成像用于評價(jià)神經(jīng)根功能，建立了擴(kuò)散張量成像顯示神經(jīng)根的掃描模式，探索出了神經(jīng)根纖維束后處理的方法，建立了神經(jīng)根形態(tài)評分體系，對于脊神經(jīng)根病變情況能提供有用信息，有助于了解和評價(jià)患者的神經(jīng)根功能和損傷程度，并作為MRI診斷依據(jù)。
　　 2.對比患側(cè)與健側(cè)的神經(jīng)根纖維束示蹤圖像表明，神經(jīng)根纖維束的橫截面積和形態(tài)對于神經(jīng)根病變有重要的提示作用。
　　 3.椎間盤退變所致的神經(jīng)根