高血壓血管硬化與鈣代謝失調(diào)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過分析高血壓患者臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和踝臂指數(shù)(ABI)的改變以及血清中降鈣素(CT)、骨保護(hù)素(OPG)與骨鈣素(BGP)的表達(dá),探討血管硬化程度與鈣代謝紊亂間的關(guān)系。
　　 方法:1、選擇61例高血壓患者(平均年齡69.45±5.70歲)和28例年齡與性別相匹配健康對照組(平均年齡68.64±5.58歲)作為研究對象。2、采用ELISA法測定血清中OPG的濃度。3、采用放射免疫法測定血清中BGP和CT的濃

2、度。4、用科林動脈硬化測定儀測量baPWV和ABI。baPWV的測定公式為:將上臂波形的波峰和踝部波形的波峰之間的時(shí)間間隔定義為上臂到踝部的時(shí)間間隔(△tba)；基于統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù),科林動脈硬化測定儀可根據(jù)患者的身高自動計(jì)算出baPWV測量點(diǎn)之間的距離；從心臟到上臂的距離(1b)=0.2195×身高(cm)-2.0734；從心臟到腳踝的距離(1a)=0.8129×身高(cm)+12.328；根據(jù)公式baPWV=(1a-1b)/Δtba計(jì)算出

3、baPWV的值。ABI的計(jì)算為測量側(cè)踝動脈收縮壓與雙側(cè)上臂肱動脈收縮壓的最高值之比。5、統(tǒng)計(jì)分析:所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間對照采用t檢驗(yàn),不同指標(biāo)間作線性相關(guān)分析,多因素分析采用多元線性回歸分析(自變量的篩選采用逐步篩選法；P值的入選標(biāo)準(zhǔn)為0.05,其剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.1),以P<0.05認(rèn)為具有顯著差異性。
　　 結(jié)果:高血壓組baPWV、ABI和血清OPG水

4、平明顯高于正常對照組(P<0.01),血清CT和BGP水平明顯低于正常對照組(P<0.01和P<0.05),而兩組間血鈣水平無顯著差異性。直線相關(guān)分析顯示年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓差(PP)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)與baPWV呈正相關(guān)性:年齡、SBP、PP和LDL-C與ABI呈負(fù)相關(guān)性。分別以baPWV和ABI為應(yīng)變量,年齡、SBP、DBP、PP、LDL-C、血鈣和hs-CRP為自

5、變量,做多元線性回歸分析顯示:①PP、年齡和SBP是影響baPWV的主要因素；②年齡和PP是影響.ABI的主要因素。分別以BGP、CT和OPG為應(yīng)變量,年齡、SBP、DBP、PP、LDL-C、hs-CRP和血鈣為自變量,做多元線性回歸分析顯示:①年齡、PP和血鈣是影響B(tài)GP的主要因素；②年齡和SBP是影響CT的主要因素；③PP、年齡和LDL-C是影響OPG的主要因素。直線相關(guān)分析顯示:baPWV與血清OPG水平呈顯著正相關(guān)性(r=0.7

6、31,P<0.01),與BGP和CT呈顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.525和-0.681,均為P<0.01)。
　　 結(jié)論:1、baPWV和ABI可以作為動脈粥樣硬化檢測的獨(dú)立無創(chuàng)指標(biāo),反映動脈僵硬度,預(yù)測高血壓血管硬化重構(gòu)。2、高血壓血管硬化患者血清鈣代謝調(diào)節(jié)因子OPG、CT及BGP水平顯著改變,提示鈣代謝失調(diào)與血管硬化的發(fā)生發(fā)展具有一定相關(guān)性。3、baPWV與血管硬化患者鈣代謝調(diào)節(jié)因子OPG、CT及BGP明顯相關(guān),表明鈣代謝異常與