頸動(dòng)脈粥樣硬化與原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的相關(guān)性研究.pdf

1、高血壓是慢性疾病中最多見的一種，中國對高血壓的流行情況多次調(diào)查結(jié)果數(shù)字表明，高血壓的患病的比例逐年增高，患病人數(shù)越來越多，除去18歲以下未成年人，目前高血壓的患病比例在20％左右。高血壓常常引起心腦血管病的嚴(yán)重后果而日益引起人們的重視，已經(jīng)被公認(rèn)為是損害人類健康的主要危險(xiǎn)因素。由于缺乏高血壓對身體損害危險(xiǎn)性認(rèn)識的知識，不知道自己患高血壓人數(shù)比例較高、患病后沒有治療的比例多、在治療的人群中血壓控制沒有達(dá)到目標(biāo)水平的比例多，正是由于上述特點(diǎn)

2、，使中國的高血患病人群出現(xiàn)較高的殘疾發(fā)生率以及較高的死亡率，對醫(yī)療及社會(huì)資源的消耗極其嚴(yán)重。因此及早預(yù)測其靶器官損害的出現(xiàn)是提高對高血壓的認(rèn)識、實(shí)現(xiàn)血壓的長期良好控制以及改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。頸動(dòng)脈血管的粥樣硬化作為高血壓所導(dǎo)致的早期靶器官損害，能反映心腦血管等部位是否也存在動(dòng)脈粥樣硬化以及嚴(yán)重程度，而且頸動(dòng)脈血管粥樣硬化的高血壓患者，其血壓的一項(xiàng)重要參數(shù)血壓變異性加大，對于二者是否存在某種關(guān)系，對心、腦血管事件發(fā)生的預(yù)測方面的價(jià)值，逐漸

3、成為人們研究的熱點(diǎn)。
　　目的：
　　1、探討頸動(dòng)脈竇部血管粥樣硬化與反映血壓波動(dòng)性的參數(shù)血壓變異性存在何種關(guān)系。
　　2、探討頸動(dòng)脈血管不同部位的粥樣硬化影響血壓變異性的差異。
　　方法：
　　采集的臨床資料來源于2012年9月至2014年6月期間，在萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院心血管內(nèi)科、干部病房住院治療的86例原發(fā)性高血壓患者，48例患者為男性，38例患者為女性，年齡在55-79歲之間，平均年齡（70.8

4、0±10.79）歲；所有研究對象均行頸部血管彩超檢查，按橫軸及縱軸檢測頸動(dòng)脈竇部、頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈三個(gè)部位的內(nèi)-中膜厚度（IMT），檢測結(jié)果為A組和B組：A組39例，為動(dòng)脈粥樣硬化組，其中頸動(dòng)脈竇粥樣硬化26例，頸總動(dòng)脈粥樣硬化8例，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化5例；B組47例，為非硬化組。列入研究的對象詳細(xì)詢問病史、嚴(yán)格查體、計(jì)算體重指數(shù)，抽取空腹靜脈血行血糖、血脂、腎功能等生化指標(biāo)檢驗(yàn)，對比分析檢測的結(jié)果。行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），檢查完

5、畢后，通過計(jì)算機(jī)打印各項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)，計(jì)算所有研究對象不同時(shí)段的血壓變異性（BPV）。
　　結(jié)果：
　　硬化組與非硬化組比較，24h平均收縮壓和平均脈壓、白晝平均收縮壓及平均脈壓、夜間平均收縮壓及平均脈壓，均升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；24h平均舒張壓、白天、夜間平均舒張壓的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。動(dòng)脈粥樣硬化組與非硬化組比較，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）值明顯增大（P<0.01）；全天平

6、均收縮壓及舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差、白晝平均收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)差、夜間平均收縮壓及平均舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)差顯示，IMT增加，BPV明顯增大（P<0.01）；頸動(dòng)脈血管粥樣硬化組非杓型血壓檢出率顯著高于非硬化組（26.74%對17.44%, P<0.05），非杓型組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）明顯高于杓型組（P<0.01）。頸動(dòng)脈不同部位動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率以及對血壓變異性的影響比較，頸動(dòng)脈竇部位血管出現(xiàn)粥樣硬化的比例明顯高于頸部動(dòng)脈血管其他部位（66.7%對