輻射誘發(fā)白血病危險在中國人群的應(yīng)用研究.pdf

1、背景電離輻射是人類癌癥的危險因素之一，可以誘發(fā)人類幾乎所有癌癥，這已被大量的實驗研究和流行病學(xué)調(diào)查所證實。但是，電離輻射具有隨機(jī)性效應(yīng)，誘發(fā)癌癥為概率性事件。除了所受職業(yè)照射可能誘發(fā)癌癥，同時存在天然輻射以及多種其他危險因素，并且目前尚無電離輻射所致癌癥的特異性鑒別方法。既往受過一定劑量照射的某癌癥患者所患癌癥是否由先前的照射所誘發(fā)，是否應(yīng)該給予撫恤和賠償，需要通過病因概率（PC）的方法來確認(rèn)。
　　1985年美國發(fā)表的《放射流行

2、病學(xué)表》是首次利用病因概率進(jìn)行輻射致癌病因判斷的方法，后為多國輻射防護(hù)界所認(rèn)可。英國、日本、德國、印度等國家均已根據(jù)本國資料建立了適用于本國的病因概率計算方法，用于放射性腫瘤的病因判斷。我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為GBZ97-2009《放射性腫瘤病因判斷標(biāo)準(zhǔn)》，由GBZ97-2002《放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》修訂而來，其中的參數(shù)仍主要參照美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)1985年發(fā)表的《放射流行病學(xué)表》(NIH85-2748)編寫。該表的參數(shù)主要來自日本原爆

3、幸存者壽命研究(LSS)人群流行病學(xué)調(diào)查，并且進(jìn)行了從日本人群到美國人群的轉(zhuǎn)移。由于中美兩國人群腫瘤基線差異較大，美國的參數(shù)應(yīng)用于中國人群時存在不確定性。病因概率是超額相對危險的函數(shù)，要想計算中國人群的輻射致癌病因概率，需要獲得建立在中國人群腫瘤基線發(fā)病率資料基礎(chǔ)上的輻射致癌人群危險估算方法。
　　目的:本研究以與輻射有明確病因?qū)W聯(lián)系的白血病為切入點(diǎn)，嘗試將輻射致癌人群危險直接從日本人群向中國人群轉(zhuǎn)移，探索合適的危險人群轉(zhuǎn)移方法，

4、以期得到更準(zhǔn)確的危險估算值，為輻射致癌的相關(guān)應(yīng)用提供參考。
　　材料和方法:日本人群超額相對危險的估計采用2006年BEIRⅦ報告中發(fā)布的ERR模型，人群轉(zhuǎn)移模型采用該報告中的相加與相乘混合模型。并且與BEIRⅦ報告一致，將白血病各子型視為整體來計算危險。中國人群白血病基線率使用《2012中國腫瘤登記年報》中2009年發(fā)病率。日本人群基線率使用日本全國腫瘤登記中心發(fā)布的2009年發(fā)病率。對于人群率的分析，首先采用對比各國基線率的方

5、法確定系數(shù)的調(diào)整方向，然后使用腫瘤登記資料基本統(tǒng)計方法對年齡和性別因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，作為調(diào)整系數(shù)的依據(jù)。
　　結(jié)果:本研究以白血病為例，使用中日兩國較新的人群基線率資料，探討利用BEIRⅦ的危險估算模型直接將危險從日本人群向中國人群的轉(zhuǎn)移方法。擬定中國人群男性相乘模型和相加模型權(quán)重系數(shù)分別為0.8、0.2;女性分別為0.85、0.15。最終，得到適用于中國人群的輻射致白血病危險估算模型，通過該模型計算得到中國人群各個年齡輻射致白