食管癌后程加速超分割適形放療和其加同步化療的研究.pdf

1、目的： 比較后程加速超分割適形放療和后程加速超分割適形放療加同步化療治療食管癌的療效與毒性。了解各自的療效與綜合治療的優(yōu)缺點(diǎn)，從而為食管癌治療提供更為優(yōu)化及合理的方案。 方法： 將湖南省腫瘤醫(yī)院1999年3月至2002年3月共62例符合納入條件的病理確診的食管鱗癌患者納入研究，將影響預(yù)后的主要因素如年齡及病變長(zhǎng)度作為分層因素，采用分層隨機(jī)化分組的方法將研究對(duì)象分成2個(gè)組。(1)后程加速超分割適形放療組，簡(jiǎn)稱后超適

2、形組：先行放療41.4G y/23次/5周，后行放療27Gy/18次/2周(2)后程加速超分割適形治療協(xié)同化療組，簡(jiǎn)稱為綜合組。其放射治療方法同后超組，只是在放射治療的開始時(shí)同期均加用兩周期化療(5-Fu0.75 ivgttQd×5、DDP40mg ivgtt Qd×3)，從放療第一天起執(zhí)行，28天為一個(gè)周期。觀察指標(biāo)主要包括食管和肺的近期急性反應(yīng)和后期放射損傷以及血液學(xué)不良反應(yīng)；1-5年局控率，無瘤生存率，總體生存率等。隨訪終點(diǎn)為患者

3、死于食管癌及其并發(fā)癥。觀察終點(diǎn)為研究對(duì)象觀察期滿5年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法應(yīng)用SPSSl2.0統(tǒng)計(jì)軟件建立完整數(shù)據(jù)庫(kù)：運(yùn)用X。檢驗(yàn)比較兩組構(gòu)成比、兩組急性毒副反應(yīng)，運(yùn)用U檢驗(yàn)比較兩組局部控制率、無瘤生存率和總體生存率。局部控制率、無瘤生存率及總體生存期以放射治療開始之日起算。 結(jié)果： 后超適形組和綜合組病例在性別、年齡、病變長(zhǎng)度、部位和T、N分期的構(gòu)成比差異無顯著性。各組病例按照治療計(jì)劃全部完成治療。分析兩組病例治療后的1-5

4、年總生存率，后超適形組為84.3％、80％、43.3％、31.3％和28.1％；綜合組為86.7％、76.7％、63.3％、50％和40％。計(jì)算兩組1-5年局部控制率，后超適形組為81.3％、80％、56.3％、50％和46.9％；綜合組為83.3％、66.7％、55.3％、50％和50％計(jì)算兩組1-5年無瘤生存率：后超適形組為75％、56.3％、31.3％、28.1％、25％，綜合組80％、66.7％、46.7％、33.3％、33.3

5、％。綜合組總生存率和無瘤生存率均高于后超組，但未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。綜合組的急性毒副作用較嚴(yán)重，3級(jí)急性食管炎、骨髓抑制發(fā)生率與后超組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晚期并發(fā)癥主要表現(xiàn)為食管狹窄、和肺纖維化，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、后程加速超分割適形放療加同步化療治療食管癌能為患者所耐受2、后程加速超分割適形放療加同步化療治療食管癌未提高即期療效，加重了急性反應(yīng)，但未加重遠(yuǎn)期毒性。 3、后程加速超分割