非創(chuàng)傷性O(shè)NFH患者脂質(zhì)代謝相關(guān)因子及血小板活化相關(guān)因子的臨床研究及中醫(yī)藥的治療作用.pdf

1、第一部分血漿脂聯(lián)素與股骨頭缺血性壞死的相關(guān)性研究
　　 背景：骨及脂質(zhì)代謝異常以及血循環(huán)受損參與了非創(chuàng)傷性股骨頭壞死(ONFH)的復(fù)雜的病理過(guò)程，研究已經(jīng)證實(shí)脂聯(lián)素具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，從而起到保護(hù)血管，預(yù)防某些缺血性疾病的作用。并且脂聯(lián)素通過(guò)調(diào)節(jié)OPG、RANKL、RANK的表達(dá)影響骨代謝，在骨的形成中起重要的作用。
　　 目的：因此檢測(cè)血漿脂聯(lián)素是否與股骨頭缺血性壞死的發(fā)生有一定的相關(guān)性，探討其在ONFH

2、早期診斷及防治中的作用。
　　 方法：采用流式細(xì)胞儀技術(shù)檢測(cè)120例非創(chuàng)傷性O(shè)NFH 患者，45例創(chuàng)傷性O(shè)NFH患者，35例髖骨性關(guān)節(jié)炎及120例健康體檢者的血漿脂聯(lián)素水平，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血脂指標(biāo)，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B，以及C 反應(yīng)蛋白水平。
　　 結(jié)果：非創(chuàng)傷性O(shè)NFH患者血漿脂聯(lián)素水平明顯低于健康對(duì)照組(7.14±3.53 vs.10.93±3.41μg/ml

3、，p<0.001)。血漿脂聯(lián)素水平與高密度脂蛋白及患者的年齡成正相關(guān)，與患者的體重指數(shù)，甘油三酯及C 反應(yīng)蛋白成負(fù)相關(guān)，與低密度脂蛋白無(wú)明顯相關(guān)性。多因素Logistic 回歸分析顯示血漿脂聯(lián)素水平是非創(chuàng)傷性O(shè)NFH 存在的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。
　　 結(jié)論：低血漿脂聯(lián)素水平與ONFH的發(fā)病存在一定的相關(guān)性，可以作為非創(chuàng)傷性O(shè)NFH 潛在的生物學(xué)標(biāo)志物。
　　 第二部分股骨頭缺血性壞死患者血小板微顆粒及血小板膜糖蛋白GPⅡb

4、 /Ⅲa、P-選擇素表達(dá)的相關(guān)性研究及中醫(yī)藥治療作用
　　 目的：檢測(cè)股骨頭缺血性壞死患者血小板微顆粒（PMP）數(shù)量的變化，研究其與血小板表面膜糖蛋白GPⅡb /Ⅲa（PAC-1）、P-選擇素（CD62P）活化比率的關(guān)系，探討其在股骨頭缺血性壞死患者中的臨床意義。檢測(cè)缺血性股骨頭壞死患者運(yùn)用活血化瘀中藥治療前后血小板微顆粒（PMP）數(shù)量，血小板表面膜糖蛋白GPⅡb /Ⅲa（PAC-1）及P-選擇素（CD62P）活化比率的的變化，

5、探討活血化瘀中藥對(duì)INFH 患者體內(nèi)血小板活化功能的影響。
　　 方法：40例采用隨機(jī)雙盲、安慰劑平行對(duì)照研究的INFH 患者，活骨膠囊（A組）和安慰劑對(duì)照（B組）各20例，和20例健康對(duì)照者分為C組，采用流式細(xì)胞儀分別對(duì)INFH治療前后及健康對(duì)照組富含血小板血漿進(jìn)行檢測(cè)，分析各組PMP的表達(dá)狀況，PAC-1 及CD62P的活化比率；全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血脂指標(biāo)，包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂

6、蛋白B，凝血功能指標(biāo)，包括血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值以及血液流變學(xué)指標(biāo)和C 反應(yīng)蛋白水平等。
　　 結(jié)果：治療前活骨膠囊組和安慰劑組PMP 數(shù)量、PAC-1和CD62P的活化比率以及血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)明顯差異，但明顯高于健康對(duì)照組；治療24周后活骨膠囊組PMP 數(shù)量、PAC-1和CD62P的活化比率血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前明顯改善，安慰劑對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化。相關(guān)分析顯示PMP與INFH存在相關(guān)